怎么會得飛蚊癥

博禾醫(yī)生
飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或絲狀物。飛蚊癥可通過眼底檢查、眼部B超、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷,必要時需進(jìn)行玻璃體切割術(shù)等治療。
玻璃體液化是飛蚊癥的常見原因,隨著年齡增長,玻璃體逐漸從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w,導(dǎo)致膠原纖維聚集形成漂浮物?;颊呖赡馨殡S視力模糊或閃光感。生理性玻璃體混濁無須特殊治療,避免過度用眼即可。若癥狀加重,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)。
玻璃體后脫離多發(fā)生于中老年人,玻璃體與視網(wǎng)膜分離時牽拉視網(wǎng)膜形成混濁投影。典型癥狀為突然出現(xiàn)的環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)狀漂浮物,可能伴隨閃光感。需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔。急性期可短期使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解癥狀,嚴(yán)重者需行玻璃體激光消融術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致玻璃體積血,血液進(jìn)入玻璃體后形成紅色或黑色漂浮物。患者常伴有視力驟降、視物變形。需緊急處理原發(fā)病,如注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,或進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。日常需嚴(yán)格控制血糖血壓。
葡萄膜炎引發(fā)的炎性滲出物進(jìn)入玻璃體,可導(dǎo)致飛蚊癥伴眼紅、畏光、疼痛。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。反復(fù)發(fā)作需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病,長期炎癥可能繼發(fā)青光眼或白內(nèi)障。
眼外傷或視網(wǎng)膜血管異常破裂會導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成棕色顆粒狀漂浮物。輕微出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,大量出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血。術(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動或揉眼,防止再出血。
飛蚊癥患者應(yīng)避免長時間注視白色背景或強(qiáng)光環(huán)境,減少手機(jī)電腦使用時間。適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜水果如菠菜、藍(lán)莓,有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。高度近視者需每年檢查眼底,突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多時立即就醫(yī),警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡,避免眼部外傷。
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