銀屑病關節(jié)炎的鑒別診斷依據(jù)

博禾醫(yī)生
一、檢查
本病尚無特異性檢查方法。血沉加快,輕度貧血,γ和α2球蛋白升高,均為非特異性變化。約10%~20%的患者血中尿酸輕度提高。類風濕性因素是陰性的。狼瘡細胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性。滑膜液檢查也是非特異性,白細胞計數(shù)為2~15×109/L,以中性粒細胞為主,偶爾大量滲透液中的白細胞計數(shù)為100×109/L。滑膜液的粘度降低了。
本病與類風濕性關節(jié)炎相似,常累積遠端指(指)間關節(jié)、骶髂關節(jié)和脊椎。常見的x線表現(xiàn)為軟骨消失的關節(jié)面侵蝕的關節(jié)間隙變窄的殘廢性關節(jié)炎顯示出明顯的骨質(zhì)溶解和強直,可以出現(xiàn)筆套征象的孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅的絨毛狀骨膜炎骨質(zhì)疏松癥和骨組織囊性變化。
二、鑒別診斷
1、類風濕性關節(jié)炎:為了游走性多發(fā)性關節(jié)炎,四肢小關節(jié)容易發(fā)生,對稱受累,末期手指關節(jié)偏向尺側,皮膚可見類風濕性結節(jié),類風濕性因子陽性。
2、Reite綜合征:典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關節(jié)炎(特別是下肢持重關節(jié))和皮膚病變,本征患者可伴有牡蠣殼樣銀屑病皮疹,關節(jié)癥狀也與銀屑病性關節(jié)炎相似
3、強直性脊柱炎:30歲以下男性容易發(fā)生,早期癥狀腰痛、腰骶部不適、間歇性或兩側交替出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、下肢和腰部僵硬,晚期脊柱和下肢強硬弓形,x線表現(xiàn)脊柱一竹節(jié)樣畸形。
4、痛風:痛風引起的急性關節(jié)炎發(fā)病急,多于夜間發(fā)作,白天減輕,數(shù)月至數(shù)年反復發(fā)作,形成慢性痛風,關節(jié)畸形和僵硬,臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風石排出物、滑膜液檢測出尿酸鹽結晶的秋水仙素、布丁醇治療有效
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