第五跖骨基底部骨折不愈合可能與局部血供不足、固定不牢固、過(guò)早負(fù)重活動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估骨折愈合情況，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

1、血供不足

第五跖骨基底部血供相對(duì)較差，骨折后局部血液循環(huán)障礙可能導(dǎo)致愈合延遲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨折端缺血性改變，表現(xiàn)為局部皮膚溫度降低、皮膚顏色蒼白。治療上需避免吸煙，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如血塞通片、丹參片等，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)植骨促進(jìn)愈合。

2、固定不牢固

外固定石膏或支具松動(dòng)、固定范圍不足可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)影響愈合?；颊叱Ｖ髟V固定物松動(dòng)感，伴隨行走時(shí)疼痛加重。需重新評(píng)估固定方式，更換為小腿石膏或行走靴，必要時(shí)采用克氏針內(nèi)固定術(shù)配合石膏外固定。

3、過(guò)早負(fù)重

骨折未達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)過(guò)早完全負(fù)重行走，可能導(dǎo)致骨折端反復(fù)微損傷。表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。治療需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用拐杖輔助行走，配合超聲波、沖擊波等物理治療促進(jìn)骨痂形成。

4、感染因素

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口感染可能導(dǎo)致骨折不愈合，伴隨局部紅腫熱痛、滲液等表現(xiàn)。需行細(xì)菌培養(yǎng)，使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流治療。

5、代謝性疾病

糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病可能影響骨折愈合?；颊叨喟橛腥戆Y狀如多飲多尿、腰背疼痛等。需控制血糖，補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等，同時(shí)調(diào)整骨折治療方案。

第五跖骨基底部骨折不愈合患者日常需注意患肢抬高減輕腫脹，戒煙限酒，保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素D?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸等非負(fù)重訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)展，避免自行拆除固定裝置或過(guò)早完全負(fù)重行走。