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良性嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)轉(zhuǎn)惡性嗎

腫瘤科編輯健康解讀者

發(fā)布時(shí)間：2025-02-23 12:22:29 35次瀏覽

良性嗜鉻細(xì)胞瘤通常不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，但極少數(shù)情況下可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，通過手術(shù)切除可有效治療，惡性嗜鉻細(xì)胞瘤較為罕見且預(yù)后較差。

1.良性嗜鉻細(xì)胞瘤的定義與特點(diǎn)

良性嗜鉻細(xì)胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，如腎上腺素和去甲腎上腺素。這種腫瘤通常表現(xiàn)為高血壓、心悸、頭痛和出汗等癥狀。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，生長緩慢且邊界清晰，通過影像學(xué)檢查如CT或MRI可以明確診斷。

2.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素

惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生率較低，僅占所有嗜鉻細(xì)胞瘤的10%左右。惡性轉(zhuǎn)化可能與腫瘤大小、位置、組織學(xué)特征及基因突變有關(guān)。例如，腫瘤直徑大于5厘米或侵犯周圍組織時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。SDHB基因突變與惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生密切相關(guān)。

3.診斷與治療

確診嗜鉻細(xì)胞瘤需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、生化檢測(cè)和影像學(xué)檢查。血液和尿液中兒茶酚胺及其代謝物的檢測(cè)是重要的診斷依據(jù)。治療首選手術(shù)切除，術(shù)前需通過藥物控制血壓，常用藥物包括α受體阻滯劑如酚妥拉明。對(duì)于惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，手術(shù)切除后可能需要放療、化療或靶向治療。

4.術(shù)后管理與隨訪

手術(shù)后，患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和生化指標(biāo)，評(píng)估腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。良性嗜鉻細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率較低，但惡性嗜鉻細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需長期隨訪。生活方式調(diào)整，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，有助于減少癥狀發(fā)作。

良性嗜鉻細(xì)胞瘤雖然通常不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，但患者仍需密切監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療。早期診斷和手術(shù)切除是治療的關(guān)鍵，惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的治療則需要多學(xué)科協(xié)作。

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回答：膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀有哪些?所謂嗜鉻細(xì)胞瘤是具有能夠分泌腎上腺素、去甲腎上腺素的腫瘤細(xì)胞。如果患有膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的話，那么病人當(dāng)排尿時(shí)有可能膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)釋放腎上腺素`去甲腎上腺素，因此有可能會(huì)出現(xiàn)血壓過高，患者暈厥的現(xiàn)象。同時(shí)，如果查泌尿系的b超有可能會(huì)顯示:膀胱內(nèi)有占位病變，做ct以及核磁共振均有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫塊。膀胱細(xì)胞瘤除了有高血壓以及暈厥現(xiàn)象以外，如果腫瘤發(fā)展到一定程度，可能還有一些血尿的癥狀，病人還可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急排尿費(fèi)力等等的癥狀。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤能治愈嗎

回答：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺的良性腫瘤腫瘤，得了嗜鉻細(xì)胞瘤大概會(huì)引發(fā)體循環(huán)的動(dòng)脈血壓的忽高忽低，經(jīng)手術(shù)切除能夠治愈。但是所有手術(shù)醫(yī)治都是有危害的，出血，傳染，重要者甚至危機(jī)生命，這種都不敢給您保護(hù)，但是絕對(duì)來講，該手術(shù)還是比較成熟的手術(shù)，通常不大概有太大的問題。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤如何確診

回答：腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤確診,是比較復(fù)雜一點(diǎn)的,也比較專業(yè)的。第一點(diǎn),主要的臨床表現(xiàn),典型的嗜鉻細(xì)胞瘤,它主要是容易出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓,這種高血壓一陣一陣的,而且血壓很高,個(gè)別都能突破到200多。而且第二點(diǎn),伴有頭痛、惡心、嘔吐、心率加快,這是比較典型一點(diǎn)的?？赡苓€有異位嗜鉻細(xì)胞瘤、副節(jié)瘤,這方面來講,不是在腎上腺上的嗜鉻細(xì)胞瘤,比如長到膀胱里,表現(xiàn)為一排尿的時(shí)候血壓就高,所以高度懷疑是不是膀胱里邊的嗜鉻細(xì)胞瘤。第二個(gè)診斷來講,大部分是內(nèi)分泌相關(guān)檢查了,比如兒茶酚胺、去甲腎上腺素等,還有多巴胺都是高的,所以兒茶酚胺就高的。這方面也是嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)的一個(gè)最重要的檢查。此外還有一些特異性檢查,當(dāng)然更主要的我們要通過影像學(xué)證明這個(gè)瘤是否存在,有多大,通過臨床的影像去檢查?？偠灾?高度懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的話,一定要行比較系統(tǒng)、完整的檢查來進(jìn)行診斷。

嗜鉻細(xì)胞瘤可以吃降壓藥嗎

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)分泌一些兒茶酚胺類的物質(zhì)，會(huì)造成血壓的升高，造成血壓的波動(dòng)。所以嗜鉻細(xì)胞瘤要用降壓藥來控制住血壓，無論是日常的這種控制，還是要手術(shù)之前的術(shù)前準(zhǔn)備，都需要把嗜鉻細(xì)胞瘤造成的血壓升高的影響降到最低，使血壓達(dá)到正常，至少是接近正常的這么一個(gè)狀態(tài)，才能有利于患者循環(huán)的穩(wěn)定，有利于手術(shù)的操作。所以嗜鉻細(xì)胞瘤引起血壓升高之后，必須要用降壓藥，但是用哪些、哪種、什么類型的降壓藥，還是有一定的學(xué)問在里面的。如果診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，用的降壓藥跟普通的這種原發(fā)性高血壓的降壓藥，應(yīng)用還是有一定差異的。所以出現(xiàn)了高血壓，要排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤，去進(jìn)行降壓治療，要跟醫(yī)生說明，要根據(jù)嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)來選擇合適的降壓藥物。

嗜鉻細(xì)胞瘤是什么病？

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤，是起源神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，最好去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查確診，對(duì)癥治療。不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒，不要吃燒烤的食物，還沒變食物，不要吃垃圾食品，必要時(shí)可以考慮手術(shù)，做好術(shù)前檢查，清淡飲食，多吃容易消化的食物，多吃些大米小米粥。多吃含有蛋白質(zhì)的食物。

如何治療老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤。老年人的嗜鉻細(xì)胞瘤危象會(huì)非常的危險(xiǎn)，在這樣的一個(gè)情況下，嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象發(fā)作時(shí)，是應(yīng)進(jìn)行緊急治療的。首先取半臥位，立即建立靜脈通道，迅速靜脈注射酚妥拉明，首劑可應(yīng)用一毫克，然后每5分鐘靜脈注射2至5毫克，直到血壓控制，再靜滴酚妥拉明以維持血壓。也可在注射首劑酚妥拉明后持續(xù)靜脈滴注以控制血壓，必要時(shí)可加用硝普鈉靜滴。如用酚妥拉明后心率加快，可靜脈注射1到2毫克普萘洛爾控制。用腎上腺能阻滯劑的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量，以免發(fā)生低血壓休克。高血壓危象一旦被控制后，應(yīng)立即改服

老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象是怎么引起的

回答：老年人嗜鉻細(xì)胞瘤的危象，是由于嗜鉻細(xì)胞不適量的分泌大量的兒茶酚胺所造成的。它會(huì)出現(xiàn)高血壓危象，嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象的特點(diǎn)是:血壓驟升，達(dá)到超警戒水平，或高血壓與低血壓反復(fù)交替發(fā)作，血壓大幅度波動(dòng)，時(shí)而急劇升高，時(shí)而突然下降，甚至出現(xiàn)低血壓休克。發(fā)作時(shí)多伴有全身大汗、四肢厥冷、肢體抽搐、神志障礙及意識(shí)喪失，有的患者發(fā)生腦出血或急性心肌梗死。它主要的發(fā)病機(jī)制，是腫瘤在原有的高兒茶酚氨血癥的基礎(chǔ)上，再陣發(fā)性的大量分泌、釋放兒茶酚胺，從而影響血管的收縮反射。除此之外，比較常見的危象癥狀還有腦水腫危象及胃腸道危象。

老年人嗜鉻細(xì)胞瘤危象應(yīng)該注意什么事項(xiàng)

回答：老年性嗜鉻細(xì)胞瘤危象的出現(xiàn)是可以危及生命的，所以說這個(gè)階段一定要接受正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)。首先要注意的是要取半臥位，并且立即建立靜脈通道，迅速靜脈注射酚妥拉明。首劑量可應(yīng)用1毫克，然后每5分鐘靜脈注射2-5毫克直到血壓控制，然后靜滴酚妥拉明以維持血壓。也可在注射首劑酚妥拉明后持續(xù)靜脈滴注，以控制血壓，必要時(shí)可加用硝普鈉靜滴。如果應(yīng)用酚妥拉明后心率加快，可靜脈注射1-2毫克的普萘洛爾控制。應(yīng)用腎上腺能阻滯劑的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充血容量，以免發(fā)生低血壓休克。高血壓危象一旦被控制后，應(yīng)立即改服α受體阻滯劑，直到手術(shù)前。

惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)是怎樣的

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是高血壓，高血壓是本病的主要的臨床特征。而且高血壓有些時(shí)候是間歇性的，也有可能是持續(xù)性的。血壓一般都是特別高，比如收縮壓可以達(dá)到200mmHg以上，舒張壓也能達(dá)到100mmHg以上。發(fā)作時(shí)候伴有劇烈的頭痛，全身的大汗、心悸、心動(dòng)過速，甚至出現(xiàn)恐慌、焦慮，還有皮膚蒼白、惡心、嘔吐。個(gè)別患者又可出現(xiàn)高血壓和低血壓的交替，還有出現(xiàn)惡性的心律失常等?；颊咭蜷L期持續(xù)的高血壓，可能導(dǎo)致左心室的肥厚、心臟的擴(kuò)大，甚至是心力衰竭。第二，就是代謝性的紊亂，基礎(chǔ)代謝紊亂的提高，導(dǎo)致了發(fā)熱、消瘦、糖耐量的減低、血糖的增高，少數(shù)部分患者可以出現(xiàn)低血鉀的癥狀。

嗜鉻細(xì)胞瘤和醛固酮瘤區(qū)別是什么

回答：臨床上嗜鉻細(xì)胞瘤和醛固酮瘤的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn):第一，發(fā)病部位不同。嗜鉻細(xì)胞瘤主要發(fā)病于腎上腺髓質(zhì)、交感或副交感神經(jīng)節(jié)。醛固酮瘤主要發(fā)病于腎上腺皮質(zhì)的球狀帶。第二，臨床癥狀不同。嗜鉻細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓明顯升高，伴有心悸、出汗等癥狀。醛固酮瘤患者表現(xiàn)為頑固性高血壓，為輕中度血壓升高，伴有血鉀降低。第三，瘤體大小不同。嗜鉻細(xì)胞瘤如果發(fā)生在腎上腺的髓質(zhì)，瘤體較大，一般為4~5cm，部分瘤體內(nèi)出血。醛固酮瘤一般瘤體相對(duì)要小，一般為1~2cm。第四，臨床術(shù)前處理不同。嗜鉻細(xì)胞瘤和醛固酮瘤均需手術(shù)治療，嗜鉻細(xì)胞瘤需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予充分補(bǔ)液擴(kuò)容、α受體抑制劑控制血壓后進(jìn)行手術(shù)治療。醛固酮瘤患者需要術(shù)前給予氯化鉀、螺內(nèi)酯治療，使血鉀恢復(fù)正常后進(jìn)行手術(shù)治療。

嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)遺傳嗎

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤具有一定的家族遺傳性，目前已知大約有30%~40%的患者表現(xiàn)為家族遺傳性，并有可能是因?yàn)槟承┻z傳綜合征的表現(xiàn)之一。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生時(shí)，患者容易出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、心律失常、心力衰竭，所以嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)對(duì)患者的危害很大，應(yīng)用普通降壓藥又不能使血壓迅速下降，所以應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。盡量做到早期診斷、早期治療。發(fā)生高血壓的情況，大多數(shù)都是原發(fā)性高血壓的患者。如果出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，而且是陣發(fā)性發(fā)作，又容易導(dǎo)致心衰、腦血管病變，這時(shí)的高血壓患者要到醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真的檢測(cè)，盡量查明原因，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。

嗜鉻細(xì)胞瘤良惡性有標(biāo)準(zhǔn)嗎

回答：

嗜鉻細(xì)胞瘤的良惡性判斷有明確標(biāo)準(zhǔn)，主要通過病理學(xué)檢查、影像學(xué)特征和生化指標(biāo)綜合評(píng)估。

良性嗜鉻細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為腫瘤包膜完整、邊界清晰，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則且無血管浸潤。影像學(xué)檢查顯示腫瘤密度均勻，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯但無周圍組織侵犯。生化檢測(cè)中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物水平升高，但波動(dòng)范圍相對(duì)穩(wěn)定。這類腫瘤手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低，患者預(yù)后良好。

惡性嗜鉻細(xì)胞瘤在病理學(xué)上可見核分裂象增多、細(xì)胞異型性明顯，常伴有血管或包膜浸潤。影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤邊界不清、密度不均，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。生化指標(biāo)顯示兒茶酚胺水平顯著升高且持續(xù)波動(dòng)。這類腫瘤即使手術(shù)切除后也易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，需長期隨訪監(jiān)測(cè)。部分病例需結(jié)合免疫組化標(biāo)記如Ki-67指數(shù)輔助判斷。

建議確診嗜鉻細(xì)胞瘤的患者定期監(jiān)測(cè)血壓和激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應(yīng)每半年進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，特別注意腎上腺外病灶篩查。日常飲食需控制鈉鹽攝入，限制咖啡因等刺激性食物。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

嗜鉻細(xì)胞瘤同位素的治療效果如何？

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤同位素治療效果不錯(cuò)，對(duì)于部分惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的病人，沒辦法進(jìn)行手術(shù)或者是手術(shù)之后腫瘤又復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，可以考慮給予放射性的同位素治療。手術(shù)是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的首選方式，并選擇合理的藥物治療。

嗜鉻細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移能靶向治療嗎？

回答：嗜鉻細(xì)胞瘤肺轉(zhuǎn)移能靶向藥物治療，治療方式主要有化療、手術(shù)治療和靶向藥物治療等?；颊咂綍r(shí)需調(diào)節(jié)心情，盡量避免焦慮、壓力、疲勞，減少食用巧克力、奶酪、飲酒等。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)預(yù)后如何？

回答：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除預(yù)后比較好。首先，要術(shù)前控制好血壓和心率。補(bǔ)充好液體。能夠很好的穩(wěn)定圍手術(shù)期的生命體征。術(shù)后血壓會(huì)逐步恢復(fù)正常，甚至是不需要再服用降壓藥。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤需要做手術(shù)嗎？

回答：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤一般的是需要手術(shù)進(jìn)行治療的，一旦確診最好是去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療，在根據(jù)情況考慮是否放化療。

膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的表現(xiàn)

回答：膀胱出現(xiàn)失格細(xì)胞瘤的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的占位，性改變表現(xiàn)為局部的疼痛和壓迫癥狀，此外呢由于嗜鉻細(xì)胞瘤屬于內(nèi)分泌腫瘤疾病，也會(huì)導(dǎo)致全身的血壓方面的異常改變。

嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移到肺是晚期了嗎

回答：根據(jù)你所描述的情況轉(zhuǎn)移到肺一般主要考慮是惡性腫瘤晚期。建議最好還是及時(shí)的去三甲醫(yī)院腫瘤科，看看能不能手術(shù)。能手術(shù)的話需要及時(shí)的手術(shù)切除，如果不能手術(shù)的話，需要配合放化療進(jìn)行治療控制還有細(xì)胞的發(fā)展呢。