手指骨折沒有復位長歪了怎么辦

博禾醫(yī)生
手指骨折沒有復位長歪了可通過手法復位、外固定、手術矯正、康復訓練、定期復查等方式治療。手指骨折畸形愈合通常由復位不及時、固定不當、過早活動、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷嚴重等原因引起。
早期輕度畸形可通過專業(yè)醫(yī)生手法復位調整。適用于骨折端未完全骨性愈合且移位角度較小的患者,復位前需局部麻醉減輕疼痛,復位后需配合石膏或支具固定。若伴有肌腱粘連或關節(jié)僵硬,需結合被動牽拉訓練。
采用可調節(jié)支具或動態(tài)外固定架逐步矯正。外固定器具需根據畸形角度定制,通過持續(xù)彈性牽引緩慢調整骨骼力線,適用于成角小于30度的畸形愈合。固定期間需每周調整壓力并拍攝X線監(jiān)測,通常需要持續(xù)固定6-8周。
嚴重畸形需行截骨矯形內固定術。當畸形導致功能障礙或關節(jié)炎風險時,需手術截斷畸形部位后用鋼板螺釘固定,術中可能需植骨填充缺損。術后早期需限制手指活動,待骨痂形成后開始漸進性功能鍛煉。
矯正后需系統(tǒng)康復恢復關節(jié)功能。包括熱敷緩解僵硬、被動關節(jié)活動訓練、握力球強化肌力、感覺再教育等。訓練強度需隨愈合進度遞增,避免暴力牽拉造成二次損傷,全程需配合超聲或電刺激促進組織修復。
每月需影像學評估愈合進展。通過X線觀察骨骼對位情況及內固定穩(wěn)定性,CT可評估旋轉畸形矯正效果。復查時需同時評估抓握、捏持等精細動作恢復程度,根據結果調整康復方案,整個恢復周期可能持續(xù)3-6個月。
日常應避免患指負重或撞擊,洗漱時注意保持外固定器具干燥,飲食需增加牛奶等高鈣食物促進骨愈合。若出現(xiàn)固定器松動、皮膚壓迫潰爛或突發(fā)劇痛,應立即就醫(yī)處理。夜間睡眠時可用軟枕墊高患肢減輕腫脹,康復期間禁止吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。
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