急性會厭炎是什么原因引起的

急性會厭炎主要由細菌或病毒感染、過敏反應、外傷刺激等因素引起,需及時就醫(yī)避免窒息風險。常見誘因包括病原體感染、理化損傷、鄰近器官炎癥蔓延等。
1. 感染因素
細菌感染以B型流感嗜血桿菌最常見,肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌也可能致病。病毒感染多見于EB病毒、單純皰疹病毒。病原體通過呼吸道侵入會厭黏膜,引發(fā)局部充血水腫。臨床表現(xiàn)為突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難,嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。確診需喉鏡檢查,治療以靜脈抗生素為主,如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
2. 過敏反應
特定過敏體質(zhì)人群接觸過敏原后,會厭黏膜發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。常見致敏物質(zhì)包括海鮮、花粉、藥物(如青霉素)。發(fā)病迅速,多在接觸過敏原后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)聲音嘶啞、喘鳴音。需立即肌注腎上腺素,靜脈使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素,必要時行氣管切開。
3. 物理化學刺激
高溫飲品、辛辣食物直接灼傷會厭黏膜。吸入工業(yè)廢氣、強酸強堿蒸氣也會導致化學性損傷。長期吸煙者會厭黏膜纖毛功能受損,更易繼發(fā)感染。這類患者需避免刺激因素,使用生理鹽水霧化吸入,配合布地奈德混懸液局部抗炎。
4. 鄰近器官炎癥擴散
急性扁桃體炎、咽旁膿腫等未及時控制,炎癥可能蔓延至會厭。糖尿病患者免疫力低下時,口腔感染更易引發(fā)會厭炎。治療需處理原發(fā)病灶,同時加強血糖控制。耳鼻喉科醫(yī)生常建議聯(lián)合使用抗生素與甲硝唑抗厭氧菌。
5. 外傷因素
頸部鈍器傷、氣管插管操作可能造成會厭機械性損傷。進食尖銳食物如魚刺導致的穿透傷,可能繼發(fā)細菌感染。這類情況需喉鏡取出異物,傷口較深者需預防性使用頭孢呋辛等二代頭孢菌素。
出現(xiàn)吞咽疼痛伴流涎、發(fā)聲含糊等癥狀時,應立即禁食并急診就醫(yī)。治療延誤可能導致會厭膿腫形成或急性喉梗阻,嚴重者需氣管切開搶救。恢復期應保持口腔清潔,避免辛辣飲食至少2周,定期復查喉鏡觀察黏膜修復情況。
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