如何取出膽總管結石 取出膽總管結石的四個方法揭曉
關鍵詞：
結石
膽總管結石可通過內鏡逆行胰膽管造影術、腹腔鏡膽總管探查術、開腹手術及藥物輔助溶解四種方式治療。膽總管結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽固醇代謝異常、膽道結構異常及寄生蟲感染等因素引起。
1、內鏡治療：
內鏡逆行胰膽管造影術是首選微創(chuàng)方法，通過口腔插入內鏡至十二指腸乳頭，切開括約肌后取出結石。該方法適用于直徑小于15毫米的結石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后需監(jiān)測胰腺炎、出血等并發(fā)癥，必要時放置鼻膽管引流。
2、腹腔鏡手術：
腹腔鏡膽總管探查術適用于合并膽囊結石或內鏡取石失敗者。通過腹部小切口建立氣腹，分離膽總管前壁后直接取石。術中可同步實施膽囊切除，需注意避免膽管損傷。術后需留置T管引流2-4周確保膽道通暢。
3、開腹手術：
傳統(tǒng)開腹膽總管探查術用于復雜型結石或合并膽管狹窄病例。通過右上腹切口充分暴露膽道系統(tǒng)，可處理大體積結石及同時實施膽腸吻合等重建手術。術后需加強切口護理，警惕膽瘺、腹腔感染等風險。
4、藥物溶石：
熊去氧膽酸等膽汁酸制劑可用于溶解膽固醇性結石，需連續(xù)服藥6-24個月。該方式僅適用于無法耐受手術的患者，需定期超聲監(jiān)測結石變化。藥物治療期間需配合低脂飲食，避免酒精攝入影響藥效。
膽總管結石患者術后應保持清淡飲食，限制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，每日飲水不少于2000毫升。建議規(guī)律進行散步等低強度運動促進膽汁排泄，避免久坐導致膽汁淤積。術后3個月需復查腹部超聲評估膽道情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪中應注意控制體重，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。
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