瓣膜置換術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

瓣膜置換術(shù)后注意事項(xiàng)主要有規(guī)律服藥、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、定期復(fù)查。
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓,常用華法林、利伐沙班等。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免擅自調(diào)整劑量。同時(shí)需遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿類藥物,如地高辛、呋塞米等改善心臟功能。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
保持胸骨切口干燥清潔,每日觀察有無(wú)紅腫滲液。術(shù)后2周內(nèi)避免傷口沾水,淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。拆線后可用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口劇痛或膿性分泌物,提示可能存在感染需立即處理。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。多食用富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定,避免影響抗凝效果。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,適當(dāng)增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
術(shù)后早期可在床邊進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。出院后從散步開始逐步增加運(yùn)動(dòng)量,3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。推薦太極拳、八段錦等溫和有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、心電圖及凝血功能。每年需進(jìn)行1次全面體檢評(píng)估人工瓣膜功能。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等心衰癥狀或突發(fā)暈厥需立即就診。牙科治療前應(yīng)告知醫(yī)生服用抗凝藥物情況。
術(shù)后生活需保持規(guī)律作息,戒煙限酒,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕心臟負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位。保持大便通暢,排便時(shí)勿過(guò)度用力。心理上需積極調(diào)整,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日用藥及癥狀變化,建立健康檔案便于隨訪時(shí)醫(yī)生評(píng)估。
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