肝腹水要注意的事情有哪些
關(guān)鍵詞：
肝腹水
肝腹水患者需重點(diǎn)關(guān)注飲食控制、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化、避免感染風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查五個(gè)方面。
1、飲食控制：
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白、豆制品。碳水化合物需占總熱量60%左右，避免高糖食物誘發(fā)血糖波動(dòng)。脂肪攝入以植物油為主，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日總熱量建議維持在25-30千卡/公斤體重范圍。
2、限鈉管理：
每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、食醋等替代調(diào)味。注意識(shí)別隱形鈉來(lái)源，如味精、膨松劑等食品添加劑。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量有助于評(píng)估限鈉效果，理想值為每日80-120毫摩爾。
3、體重監(jiān)測(cè)：
每日晨起空腹排尿后測(cè)量體重，記錄變化曲線。體重短期增加超過(guò)2公斤需警惕腹水加重。測(cè)量時(shí)需保持相同著裝、同一體重秤。同時(shí)觀察腹圍變化，以臍部水平測(cè)量為準(zhǔn)。出現(xiàn)下肢水腫需區(qū)分營(yíng)養(yǎng)性水腫與低蛋白血癥引起的水腫。
4、感染預(yù)防：
保持皮膚清潔干燥，特別注意臍部護(hù)理。避免去人群密集場(chǎng)所，流感季節(jié)提前接種疫苗。進(jìn)行腹腔穿刺等操作后需觀察體溫變化。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水快速增加，需立即就醫(yī)。日常注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防腸道菌群移位感染。
5、醫(yī)療隨診：
每月復(fù)查肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等基礎(chǔ)指標(biāo)。超聲檢查建議每3個(gè)月評(píng)估腹水量變化。出現(xiàn)意識(shí)改變需立即排查肝性腦病。利尿劑使用期間需定期檢測(cè)血鉀、血鈉水平。門靜脈高壓嚴(yán)重者需評(píng)估是否需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入治療。
肝腹水患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。適度活動(dòng)以不引起疲勞為度，可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁影響病情。戒除煙酒絕對(duì)禁忌，注意藥物肝毒性，慎用非甾體抗炎藥等損肝藥物。家屬需學(xué)習(xí)腹圍測(cè)量、癥狀觀察等護(hù)理技能，共同參與疾病管理。環(huán)境保持通風(fēng)干燥，床單位平整無(wú)褶皺，預(yù)防壓瘡發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)支持可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。
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