腦血管做支架好還是保守治療好
腦血管狹窄的治療選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者整體狀況等因素綜合評(píng)估，主要方式有支架植入術(shù)和保守治療兩種。
1、狹窄程度：
輕度狹窄（＜50%）通常建議保守治療，通過(guò)藥物控制危險(xiǎn)因素；中重度狹窄（≥70%）或伴有腦缺血癥狀時(shí)，支架治療能有效改善血流。血管造影是評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合灌注影像判斷腦組織缺血情況。
2、癥狀表現(xiàn)：
短暫性腦缺血發(fā)作或輕型卒中患者，若規(guī)范藥物治療后癥狀反復(fù)發(fā)作，支架治療可預(yù)防完全性卒中。無(wú)癥狀患者即使狹窄較重，也需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)先采取強(qiáng)化藥物治療。
3、斑塊性質(zhì)：
不穩(wěn)定斑塊易脫落引發(fā)栓塞，支架治療可穩(wěn)定斑塊；鈣化嚴(yán)重或血管迂曲者手術(shù)難度大，保守治療更安全。高分辨率核磁共振能評(píng)估斑塊易損性，指導(dǎo)治療決策。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)高危因素患者傾向保守治療。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，他汀類(lèi)藥物可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
5、年齡因素：
年輕患者預(yù)期壽命長(zhǎng)，支架治療可能更有利；高齡患者需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估尤為重要。80歲以上患者通常優(yōu)先考慮藥物優(yōu)化治療。
腦血管病患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血管超聲，出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等新發(fā)癥狀及時(shí)就診。寒冷季節(jié)注意保暖，避免晨起時(shí)動(dòng)作過(guò)猛，預(yù)防體位性低血壓。
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