肺源性呼吸困難分為哪幾種類(lèi)型
肺源性呼吸困難主要分為五種類(lèi)型，包括氣道阻塞性呼吸困難、肺實(shí)質(zhì)病變性呼吸困難、肺血管性呼吸困難、胸膜性呼吸困難以及神經(jīng)肌肉性呼吸困難。
1、氣道阻塞：
氣道阻塞性呼吸困難主要由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起。氣道炎癥導(dǎo)致氣道狹窄或痙攣，氣流受限表現(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)、喘息音。急性發(fā)作需使用支氣管擴(kuò)張劑，慢性期需規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。
2、肺實(shí)質(zhì)病變：
肺實(shí)質(zhì)病變性呼吸困難常見(jiàn)于肺炎、肺纖維化等疾病。肺泡換氣功能障礙導(dǎo)致血氧分壓降低，表現(xiàn)為呼吸淺快伴低氧血癥。需針對(duì)原發(fā)病治療，如抗感染藥物應(yīng)用，晚期肺纖維化患者可能需要氧療支持。
3、肺血管異常：
肺血管性呼吸困難多見(jiàn)于肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓等。肺循環(huán)阻力增加導(dǎo)致右心負(fù)荷加重，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸急促。需進(jìn)行抗凝治療或靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。
4、胸膜病變：
胸膜性呼吸困難常見(jiàn)于氣胸、胸腔積液等。胸膜腔負(fù)壓破壞導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱。少量氣胸可觀察，大量氣胸需胸腔閉式引流，惡性胸腔積液需胸膜固定術(shù)治療。
5、神經(jīng)肌肉障礙：
神經(jīng)肌肉性呼吸困難見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、肌萎縮側(cè)索硬化等。呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致通氣不足，表現(xiàn)為二氧化碳潴留。需使用膽堿酯酶抑制劑改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。
肺源性呼吸困難患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，建議選擇游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，限制高碳水化合物以防二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多。注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，長(zhǎng)期氧療者需定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
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