肩關(guān)節(jié)響并有疼痛是怎么回事
肩關(guān)節(jié)響并有疼痛可能由肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)囊松弛、鈣化性肌腱炎等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。
1、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征：
肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征是肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓的常見疾病，與長期抬手動作或骨贅增生有關(guān)?；颊邥霈F(xiàn)抬臂時彈響伴疼痛，夜間癥狀加重。治療需減少肩部負(fù)重活動，配合超聲波治療緩解炎癥，嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。
2、肩袖損傷：
肩袖肌腱部分或完全撕裂會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動時摩擦音和持續(xù)性鈍痛，常見于跌倒用手撐地或長期重復(fù)投擲動作。磁共振檢查可明確損傷程度，部分撕裂可采用體外沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎：
肩關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎會產(chǎn)生骨摩擦音和晨僵感，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨刺形成。早期可通過氨基葡萄糖補(bǔ)充和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、關(guān)節(jié)囊松弛：
先天性韌帶松弛或外傷后關(guān)節(jié)囊松弛會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍過大，出現(xiàn)彈響伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。強(qiáng)化肩周肌肉的穩(wěn)定性訓(xùn)練如彈力帶抗阻練習(xí)可改善癥狀，反復(fù)脫位者需進(jìn)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
5、鈣化性肌腱炎：
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)的無菌性炎癥，急性期會出現(xiàn)劇烈疼痛伴活動時捻發(fā)音。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗可清除鈣化灶，配合體外震波治療促進(jìn)吸收，慢性期建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
日常應(yīng)注意避免提重物和過度上舉動作，睡眠時在患側(cè)手臂下墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)中立位?？蛇M(jìn)行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度，飲食中增加深海魚和堅果攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮等情況需及時就診骨科。
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