腦梗引起半邊癱瘓?jiān)趺粗委?/h1>
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醫(yī)學(xué)科普人
腦梗引起半邊癱瘓?jiān)趺粗委?/h1>
腦梗引起半邊癱瘓可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦梗半邊癱瘓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素引起。
1、溶栓治療：
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑溶解血栓，恢復(fù)腦血流。超過時(shí)間窗或存在禁忌癥者需選擇其他方案，治療期間需密切監(jiān)測出血傾向。
2、抗血小板聚集：
阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展，單用阿司匹林適用于長期二級預(yù)防。用藥期間需觀察消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)：
依達(dá)拉奉可清除自由基保護(hù)缺血半暗帶，丁苯酞能改善微循環(huán)。這類藥物需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始使用，對肢體功能恢復(fù)有輔助作用。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行器械輔助步行訓(xùn)練。早期康復(fù)能有效預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
5、手術(shù)治療：
大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，頸動(dòng)脈狹窄超過70%者需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)。
腦梗后飲食需控制每日鹽攝入低于5克，適量增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。癱瘓側(cè)肢體每日需進(jìn)行2次被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每次20分鐘預(yù)防深靜脈血栓。保持床頭抬高30度進(jìn)食防誤吸，建議使用防滑墊和護(hù)欄預(yù)防跌倒?？祻?fù)期可嘗試針灸刺激穴位促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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