慢性腎功能不全二期嚴(yán)重嗎
慢性腎功能不全二期屬于腎臟疾病的中期階段，病情可控但需積極干預(yù)。疾病嚴(yán)重程度主要與腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度、并發(fā)癥控制情況、基礎(chǔ)疾病管理、生活方式調(diào)整及治療依從性等因素相關(guān)。
1、腎功能指標(biāo)：
二期患者腎小球?yàn)V過(guò)率通常在60-89毫升/分鐘，此時(shí)腎臟代償能力尚存，但已出現(xiàn)輕度氮質(zhì)血癥。需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量，部分患者可能伴隨夜尿增多或輕度貧血。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
此階段可能出現(xiàn)腎性高血壓、電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒。血壓控制不佳會(huì)加速腎功能惡化，低鈣高磷血癥可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需通過(guò)限磷飲食和藥物調(diào)節(jié)。
3、基礎(chǔ)疾病管理：
糖尿病腎病或高血壓腎病等原發(fā)病需強(qiáng)化控制。血糖應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下，必要時(shí)聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物。
4、生活方式干預(yù)：
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日3-5克，避免高鉀食物。戒煙并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
5、治療依從性：
規(guī)范使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，必要時(shí)補(bǔ)充活性維生素D。避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量驟減需及時(shí)就醫(yī)。
慢性腎功能不全二期患者需建立低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食模式，每日飲水控制在1500-2000毫升。適宜進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解。保持規(guī)律作息，冬季注意防寒避免感染。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，合并糖尿病者需每日檢查足部。心理上需避免過(guò)度焦慮，可通過(guò)冥想緩解壓力，家屬應(yīng)參與疾病管理監(jiān)督。出現(xiàn)惡心嘔吐或意識(shí)模糊等尿毒癥前兆時(shí)需急診處理。
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