嬰兒嗜睡的8個(gè)危險(xiǎn)征兆
嬰兒嗜睡可能提示存在低血糖、腦膜炎、敗血癥、脫水、先天性代謝異常、藥物中毒、嚴(yán)重感染或顱內(nèi)出血等危險(xiǎn)情況。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)難以喚醒、呼吸異常、膚色改變、喂養(yǎng)困難、抽搐、體溫異常、囟門(mén)膨出或肌張力低下等伴隨癥狀，需立即就醫(yī)。
1、低血糖
新生兒低血糖可能導(dǎo)致嗜睡伴隨出汗、震顫或喂養(yǎng)困難。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、糖尿病母親嬰兒或?qū)m內(nèi)發(fā)育遲緩者。需通過(guò)血糖檢測(cè)確診，治療包括早期喂養(yǎng)或靜脈葡萄糖輸注。家長(zhǎng)需觀察嬰兒清醒時(shí)是否出現(xiàn)異常煩躁或反應(yīng)遲鈍。
2、腦膜炎
細(xì)菌性腦膜炎可引起嗜睡伴發(fā)熱、前囟隆起和頸部僵硬。腦脊液檢查是確診關(guān)鍵，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。嬰兒可能表現(xiàn)為異?？摁[或嘔吐，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄癥狀變化。
3、敗血癥
全身感染導(dǎo)致的敗血癥會(huì)引發(fā)嗜睡伴皮膚花紋、四肢冰涼。血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢查可輔助診斷，需住院進(jìn)行注射用美羅培南等抗感染治療。家長(zhǎng)需注意嬰兒尿量是否減少，以及手腳末梢是否出現(xiàn)發(fā)紺。
4、脫水
中重度脫水時(shí)嬰兒表現(xiàn)為嗜睡伴尿量減少、眼窩凹陷?？赏ㄟ^(guò)皮膚彈性測(cè)試和電解質(zhì)檢查評(píng)估，輕癥口服補(bǔ)液鹽散(III)糾正。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)，夏季或腹瀉期間需增加喂養(yǎng)頻率。
5、代謝異常
先天性甲狀腺功能減退等代謝疾病可導(dǎo)致持續(xù)嗜睡伴黃疸消退延遲。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需左甲狀腺素鈉片替代治療。家長(zhǎng)需關(guān)注嬰兒體重增長(zhǎng)是否緩慢，以及是否有特殊體味。
6、藥物中毒
誤服鎮(zhèn)靜藥物會(huì)引起嗜睡伴瞳孔變化和呼吸抑制。急診需洗胃處理并使用鹽酸納洛酮注射液拮抗。家長(zhǎng)應(yīng)將藥品存放在嬰兒無(wú)法觸及處，注意檢查周?chē)欠裼兴幬锇b破損。
7、嚴(yán)重感染
重癥肺炎或尿路感染可能導(dǎo)致嗜睡伴呼吸急促或發(fā)熱。胸片和尿常規(guī)有助于診斷，需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。家長(zhǎng)需觀察嬰兒呼吸時(shí)是否出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或呻吟。
8、顱內(nèi)出血
產(chǎn)傷或維生素K缺乏引起的顱內(nèi)出血表現(xiàn)為嗜睡伴尖叫樣哭鬧。頭顱CT可明確出血部位，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)需注意嬰兒是否出現(xiàn)異常眼球震顫或肢體活動(dòng)不對(duì)稱(chēng)。
對(duì)于出現(xiàn)嗜睡的嬰兒，家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境安靜避免過(guò)度刺激，記錄每日睡眠時(shí)長(zhǎng)和清醒狀態(tài)。維持適宜室溫避免過(guò)熱，喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力度。任何伴隨發(fā)熱、嘔吐或活動(dòng)減少的情況都需立即就醫(yī)，就診時(shí)需詳細(xì)向醫(yī)生描述癥狀出現(xiàn)時(shí)間和發(fā)展過(guò)程。日常應(yīng)定期進(jìn)行兒童保健檢查，按時(shí)完成疫苗接種以預(yù)防感染性疾病。
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