什么是水腫性疾病
水腫性疾病是指因體液在組織間隙異常積聚導(dǎo)致局部或全身腫脹的一類疾病，主要包括腎性水腫、心源性水腫、肝性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、內(nèi)分泌性水腫等類型。
1、腎性水腫
腎性水腫多由腎病綜合征、急慢性腎炎等腎臟疾病引起，主要與蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低相關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。嚴(yán)重者需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
2、心源性水腫
心源性水腫常見(jiàn)于右心衰竭患者，因體循環(huán)靜脈壓增高導(dǎo)致下肢對(duì)稱性水腫，可伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。治療需控制心力衰竭，常用藥物包括地高辛片、氫氯噻嗪片等，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，監(jiān)測(cè)體重變化。
3、肝性水腫
肝性水腫多發(fā)生于肝硬化失代償期，因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹水及下肢水腫，可能伴隨黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，聯(lián)合使用托拉塞米注射液等利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺放液術(shù)。患者需絕對(duì)禁酒并控制動(dòng)物蛋白攝入。
4、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足可引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，常見(jiàn)于消化吸收障礙或極端節(jié)食人群，表現(xiàn)為全身凹陷性水腫伴消瘦。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入，配合維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
5、內(nèi)分泌性水腫
甲狀腺功能減退癥等內(nèi)分泌疾病可引起黏液性水腫，特征為非凹陷性水腫伴皮膚干燥、畏寒等癥狀。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。日常需注意保暖，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
水腫患者日常應(yīng)記錄24小時(shí)出入量，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。睡眠時(shí)抬高水腫肢體促進(jìn)回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或水腫持續(xù)加重，須立即就醫(yī)。不同病因的水腫治療方案差異顯著，所有利尿藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
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