心力衰竭怎么分級
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
心力衰竭通常采用紐約心臟病協(xié)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，分為I級、II級、III級、IV級四個等級。分級依據(jù)患者日常活動受限程度及癥狀嚴(yán)重程度，主要有活動耐量下降、呼吸困難、疲乏等表現(xiàn)。
1、I級心力衰竭
患者日常體力活動不受限，普通活動不會引起明顯氣促、心悸或疲乏?？赡芘c早期心肌代償性肥厚、舒張功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為輕微活動后心率增快、夜間排尿次數(shù)增多。可通過限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量、定期監(jiān)測體重等方式進(jìn)行管理。
2、II級心力衰竭
輕度體力活動受限，休息時無癥狀，但日?；顒尤缗罉翘荨⒖觳叫凶邥r會出現(xiàn)呼吸困難或疲乏?？赡芘c心肌收縮力下降、輕度肺淤血有關(guān)，常伴隨下肢輕度水腫、運動后胸悶等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，并配合低強度有氧運動康復(fù)訓(xùn)練。
3、III級心力衰竭
體力活動明顯受限，輕微活動如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息狀態(tài)下可部分緩解。通常與心室重構(gòu)、中重度肺循環(huán)淤血相關(guān)，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、肝頸靜脈回流征陽性。需聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物，并嚴(yán)格限制每日鈉攝入量低于3克。
4、IV級心力衰竭
任何體力活動都會加重癥狀，靜息狀態(tài)下仍存在呼吸困難或端坐呼吸。多因終末期心肌病變導(dǎo)致，常合并頸靜脈怒張、肝脾腫大、全身水腫等表現(xiàn)。治療需住院進(jìn)行靜脈注射用重組人腦利鈉肽、托拉塞米注射液等強化治療，部分患者需評估心臟再同步化治療或心臟移植指征。
心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化，24小時內(nèi)體重增加超過1公斤應(yīng)及時就醫(yī)。保持每日鈉攝入量低于2克，避免腌制食品及加工食品。根據(jù)心功能分級選擇適宜的運動方式，如I-II級可進(jìn)行散步、太極拳，III-IV級以床邊被動活動為主。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時需立即撥打急救電話。
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