心律失常對心臟的影響
心律失?？赡軐π呐K功能、結(jié)構(gòu)及全身供血產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥。心律失常主要與心肌電活動(dòng)異常有關(guān)，常見類型包括房顫、室性早搏、竇性心動(dòng)過速等，需根據(jù)具體類型評估風(fēng)險(xiǎn)。
1、心功能減退
持續(xù)性快速型心律失常如房顫或室速會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌耗氧量上升。長期未控制可能引起心臟擴(kuò)大、收縮力下降，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。此類患者需通過動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
2、結(jié)構(gòu)改變
長期心動(dòng)過速可能引發(fā)心動(dòng)過速性心肌病，表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大、室壁變薄等重構(gòu)現(xiàn)象。而嚴(yán)重心動(dòng)過緩如三度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心輸出量不足，可能需安裝永久起搏器。超聲心動(dòng)圖可監(jiān)測結(jié)構(gòu)變化，β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片有助于延緩病情進(jìn)展。
3、血栓風(fēng)險(xiǎn)
房顫患者心房血流淤滯易形成左心耳血栓，脫落后可能引發(fā)腦栓塞。CHA2DS2-VASc評分≥2分時(shí)需長期抗凝，常用利伐沙班片或華法林鈉片，用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。突發(fā)偏癱或失語需警惕腦卒中，應(yīng)立即就醫(yī)。
4、猝死風(fēng)險(xiǎn)
惡性室性心律失常如室顫可直接導(dǎo)致心臟驟停，既往有心?；蛐募〔』颊唢L(fēng)險(xiǎn)更高。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死，緊急情況下需立即心肺復(fù)蘇并使用鹽酸利多卡因注射液。有暈厥史者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、全身供血不足
嚴(yán)重心動(dòng)過緩或長時(shí)間心臟停搏會(huì)導(dǎo)致腦、腎等重要器官灌注不足，出現(xiàn)頭暈、黑朦或腎功能損傷。病竇綜合征患者需評估起搏器植入指征，臨時(shí)可用硫酸阿托品注射液提升心率，同時(shí)排查甲狀腺功能減退等誘因。
心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、酒精等刺激性物質(zhì)，每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)心悸、胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，突發(fā)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等需急診處理。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持體重指數(shù)在18.5-24之間有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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