早期闌尾炎的治療方法
早期闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。早期闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、保守治療
適用于癥狀輕微且無穿孔風(fēng)險(xiǎn)的患者。臥床休息有助于減輕炎癥反應(yīng)，禁食可減少胃腸蠕動(dòng)對(duì)闌尾的刺激，靜脈補(bǔ)液能糾正脫水并維持電解質(zhì)平衡。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、抗生素治療
頭孢呋辛鈉注射液可覆蓋常見腸道菌群，甲硝唑氯化鈉注射液針對(duì)厭氧菌感染，左氧氟沙星注射液適用于青霉素過敏患者?？股匦枳惘煶淌褂?-7天，治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素調(diào)整，合并糖尿病的患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、腹腔鏡手術(shù)
通過3個(gè)5-10毫米切口完成操作，術(shù)后疼痛輕且恢復(fù)快。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫需同時(shí)引流。術(shù)后6小時(shí)可嘗試下床活動(dòng)，24-48小時(shí)恢復(fù)流質(zhì)飲食。存在嚴(yán)重腹腔粘連或肥胖患者可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
4、開腹手術(shù)
適用于合并彌漫性腹膜炎或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。右下腹麥?zhǔn)锨锌陂L(zhǎng)約5-7厘米，需仔細(xì)探查回盲部避免遺漏其他病變。術(shù)后需放置引流管3-5天，切口感染是最常見并發(fā)癥。老年患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染，需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，切口敷料滲血超過5厘米需及時(shí)處理。逐步從流食過渡到普食，避免進(jìn)食豆類等產(chǎn)氣食物。出院后1周門診復(fù)查血常規(guī)，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等需及時(shí)返院檢查。
早期闌尾炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米粥、面條等易消化食物，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免提重物或突然增加腹壓的動(dòng)作。養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣有助于預(yù)防糞石形成，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議每4周復(fù)查腹部超聲，觀察腹腔恢復(fù)情況。
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