兒童發(fā)燒淋巴結(jié)腫大脾大
兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、脾大可能與急性上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。發(fā)熱是機(jī)體免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，淋巴結(jié)和脾臟作為免疫器官，腫大通常提示感染或血液系統(tǒng)異常。
1.急性上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致咽部、扁桃體等部位炎癥，引發(fā)發(fā)熱及頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽痛、咳嗽等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解發(fā)熱，或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔，適量補(bǔ)充溫水。
2.傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染引起的疾病常見(jiàn)發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大及脾臟輕度腫大，可能伴隨咽峽炎、眼瞼水腫。血常規(guī)檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增高?？勺襻t(yī)囑使用更昔洛韋分散片抗病毒，或布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。
3.白血病
造血系統(tǒng)惡性疾病可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱、多部位淋巴結(jié)腫大及脾臟顯著增大，伴隨貧血、出血傾向。需通過(guò)骨髓穿刺確診。治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用阿糖胞苷等化療藥物，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
4.川崎病
全身血管炎性疾病常見(jiàn)持續(xù)高熱、頸部淋巴結(jié)腫大，可能合并冠狀動(dòng)脈病變?；純嚎沙霈F(xiàn)草莓舌、手足硬腫等癥狀。治療需靜脈注射丙種球蛋白，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫及心血管癥狀。
5.弓形蟲(chóng)感染
寄生蟲(chóng)感染可引起長(zhǎng)期低熱、淋巴結(jié)腫大及輕度脾大，可能伴隨肌肉疼痛。血清學(xué)檢查可確診。治療需遵醫(yī)囑使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，療程較長(zhǎng)。家長(zhǎng)需注意飲食衛(wèi)生，避免接觸貓科動(dòng)物糞便。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著透氣衣物。飲食選擇易消化的米粥、面條等，避免油膩食物。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律。淋巴結(jié)腫大部位避免擠壓，脾大患兒禁止腹部受壓活動(dòng)。若出現(xiàn)高熱驚厥、呼吸困難或脾區(qū)劇痛，須立即急診處理。恢復(fù)期需逐步增加營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲。
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