股骨頭換后有什么后遺癥
股骨頭置換術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位、假體松動、感染、下肢深靜脈血栓形成、異位骨化等后遺癥。手術(shù)方式、患者體質(zhì)及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
1.關(guān)節(jié)脫位
術(shù)后早期活動不當(dāng)或髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)旋可能導(dǎo)致假體脫位。表現(xiàn)為突發(fā)髖部疼痛、活動受限，需急診復(fù)位。術(shù)后3個月內(nèi)發(fā)生率較高，可通過限制體位、使用髖關(guān)節(jié)保護器預(yù)防。
2.假體松動
假體與骨組織結(jié)合不良或長期負重磨損可導(dǎo)致松動，常見于術(shù)后5-10年。主要癥狀為負重痛、起步痛，X線可見假體周圍透亮帶。嚴重者需行翻修手術(shù)，術(shù)中可采用骨水泥型或生物型假體。
3.感染
細菌經(jīng)手術(shù)切口或血行傳播可引起假體周圍感染，分為早期和晚期感染。早期表現(xiàn)為紅腫熱痛、切口滲液，晚期可出現(xiàn)持續(xù)隱痛、低熱。治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴重者需取出假體。
4.深靜脈血栓
術(shù)后臥床導(dǎo)致下肢血流緩慢，可能形成血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹壓痛、Homans征陽性。預(yù)防措施包括低分子肝素鈣注射液抗凝、早期踝泵運動，確診后需絕對臥床并持續(xù)抗凝治療。
5.異位骨化
軟組織異常骨化多發(fā)生在大腿肌肉，與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。輕者無癥狀，重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后24小時內(nèi)口服吲哚美辛腸溶片可降低發(fā)生率，成熟骨化灶需手術(shù)切除。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循康復(fù)計劃，初期使用助行器避免完全負重，6周內(nèi)禁止交叉腿、深蹲等動作。定期復(fù)查X線評估假體位置，出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就診。保持適度有氧運動控制體重，補充鈣劑和維生素D促進骨愈合，避免劇烈跑跳等高風(fēng)險運動。
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