神經(jīng)性厭食癥的病因包括哪些
神經(jīng)性厭食癥的病因主要包括遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境因素及人格特質(zhì)等。該疾病是多種因素共同作用的結(jié)果，需結(jié)合個(gè)體情況綜合分析。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。部分患者存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因等特定基因多態(tài)性，這些基因可能通過(guò)影響情緒調(diào)節(jié)和食欲控制增加患病風(fēng)險(xiǎn)。雙生子研究顯示遺傳貢獻(xiàn)度較高，但具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。
2、心理社會(huì)因素
社會(huì)文化對(duì)瘦身審美的過(guò)度推崇是重要誘因，患者常存在體像障礙，即使體重過(guò)低仍主觀認(rèn)為自己肥胖。童年期虐待、校園欺凌等創(chuàng)傷經(jīng)歷，以及職業(yè)需求如舞蹈演員等特殊群體患病率更高。完美主義傾向和應(yīng)對(duì)壓力能力不足也是典型心理特征。
3、神經(jīng)生物學(xué)異常
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)異常，多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)失調(diào)使患者從饑餓中獲得滿足感。腦影像學(xué)顯示前額葉皮質(zhì)和島葉等腦區(qū)功能改變，影響對(duì)食物價(jià)值的判斷。部分患者存在瘦素、胃饑餓素等食欲相關(guān)激素分泌異常。
4、家庭環(huán)境因素
過(guò)度保護(hù)或高壓控制的家庭教養(yǎng)方式可能誘發(fā)疾病，父母對(duì)體重和外貌的過(guò)度關(guān)注易形成不良示范。家庭沖突頻發(fā)或重要親屬患有進(jìn)食障礙時(shí)，青少年通過(guò)節(jié)食行為獲取控制感。部分家庭存在將食物與道德綁定的錯(cuò)誤認(rèn)知模式。
5、人格特質(zhì)
強(qiáng)迫型人格表現(xiàn)為核心特征，患者常具有刻板、追求完美的行為模式。焦慮敏感特質(zhì)使個(gè)體更易產(chǎn)生體重焦慮，低自尊人群通過(guò)控制體重獲得成就感。部分患者共病抑郁癥或焦慮障礙，情緒問(wèn)題與進(jìn)食行為相互惡化。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)康復(fù)和心理治療，逐步建立規(guī)律飲食模式。家庭成員應(yīng)避免對(duì)體重和食物的過(guò)度討論，創(chuàng)造寬松的進(jìn)食環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和心臟功能，警惕骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。認(rèn)知行為療法和家庭治療是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
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