急性結(jié)石膽囊炎必須手術(shù)嗎
急性結(jié)石膽囊炎不一定必須手術(shù)，需根據(jù)病情嚴重程度和并發(fā)癥風險決定。對于無并發(fā)癥的輕癥患者，可先嘗試藥物控制感染和癥狀；若出現(xiàn)化膿、穿孔或反復發(fā)作等情況，則建議手術(shù)切除膽囊。
部分患者通過靜脈抗生素治療可緩解炎癥，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時需禁食并配合解痙藥物如消旋山莨菪堿片。保守治療期間需密切監(jiān)測體溫、腹痛及血象變化，若48小時內(nèi)無改善或持續(xù)高熱，需考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。合并膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎時，可能需聯(lián)合內(nèi)鏡取石或引流。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是主流手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。對于膽囊壁嚴重增厚或局部粘連患者，可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。急診手術(shù)適用于出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔或彌漫性腹膜炎等危急情況。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，需術(shù)前評估心肺功能，必要時先穩(wěn)定全身狀況再行手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復低脂飲食，避免油膩食物刺激膽道。定期復查腹部超聲觀察膽管情況，若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽管梗阻表現(xiàn)需及時就醫(yī)。長期未手術(shù)的患者應(yīng)控制體重，減少高膽固醇飲食攝入以降低結(jié)石復發(fā)風險。
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