基孔肯雅熱的臨床診斷
關(guān)鍵詞：
診斷
基孔肯雅熱的臨床診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、典型癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。該病主要通過白紋伊蚊和埃及伊蚊傳播，診斷依據(jù)包括急性發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹等臨床表現(xiàn)，以及病毒核酸檢測、血清學(xué)IgM/IgG抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。
1.流行病學(xué)史
發(fā)病前2周內(nèi)有疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史是重要線索?；卓涎艧崃餍杏跓釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)，非洲、東南亞、美洲等地均有報(bào)道。詢問患者近期活動(dòng)軌跡有助于縮小診斷范圍，尤其需關(guān)注雨季或蚊媒活躍季節(jié)的暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2.典型癥狀
突發(fā)高熱伴嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛是核心特征，體溫可達(dá)39-40℃，多累及手腕、踝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性腫脹疼痛。約半數(shù)患者出現(xiàn)斑丘疹，常見于軀干和四肢。部分病例伴有頭痛、肌痛、結(jié)膜充血等非特異性表現(xiàn)，癥狀持續(xù)3-10天。
3.實(shí)驗(yàn)室檢測
發(fā)病1-4天內(nèi)可通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測病毒RNA確診。發(fā)病5天后可檢測血清特異性IgM抗體，恢復(fù)期IgG抗體滴度升高4倍以上有診斷意義。血常規(guī)常顯示白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少，部分患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
4.影像學(xué)檢查
關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液等炎癥表現(xiàn)，主要用于鑒別其他關(guān)節(jié)炎性疾病。胸部X線檢查對(duì)合并肺部并發(fā)癥者有評(píng)估價(jià)值，但非診斷必需項(xiàng)目。
5.鑒別診斷
需與登革熱、寨卡病毒感染、瘧疾等發(fā)熱性疾病區(qū)分。登革熱多伴血小板減少和出血傾向，寨卡病毒皮疹更廣泛但關(guān)節(jié)癥狀較輕。類風(fēng)濕因子陰性可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。
確診患者應(yīng)隔離至發(fā)熱消退，避免蚊蟲叮咬防止傳播。急性期需臥床休息，補(bǔ)充水分，關(guān)節(jié)疼痛可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變等重癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：基孔肯雅熱回復(fù)僵硬
下一篇：基孔肯雅熱怎么治療最好