細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的致病菌
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的致病菌主要有草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜表面發(fā)生細(xì)菌感染，常伴隨發(fā)熱、心臟雜音、貧血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、草綠色鏈球菌
草綠色鏈球菌是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌，約占半數(shù)病例。該菌屬于口腔和上呼吸道的正常菌群，當(dāng)口腔黏膜受損或進(jìn)行牙科操作時(shí)可能侵入血液。感染后可能表現(xiàn)為亞急性病程，伴隨低熱、乏力、體重減輕等癥狀。治療通常需使用青霉素類抗生素，如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)用慶大霉素注射液。
2、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌是急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的主要病原體，多見于靜脈藥癮者或醫(yī)療相關(guān)感染。該菌毒力強(qiáng)，可導(dǎo)致瓣膜快速破壞和全身膿毒癥。典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘀點(diǎn)等。治療需選用耐酶青霉素如注射用苯唑西林鈉，或萬古霉素注射液等藥物。
3、腸球菌
腸球菌常見于泌尿生殖道或胃腸道手術(shù)后引起的心內(nèi)膜炎，在老年人和長期住院患者中發(fā)病率較高。感染可能表現(xiàn)為亞急性過程，對多種抗生素天然耐藥。治療通常需聯(lián)合使用注射用氨芐西林鈉和硫酸慶大霉素注射液，療程較長。
4、凝固酶陰性葡萄球菌
凝固酶陰性葡萄球菌多與人工瓣膜或心臟裝置相關(guān)的心內(nèi)膜炎有關(guān)，常見于心臟手術(shù)后。該菌生物膜形成能力強(qiáng)，易造成持續(xù)性感染。臨床表現(xiàn)可能較隱匿，診斷需結(jié)合血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖。治療需選用萬古霉素注射液或注射用達(dá)托霉素等藥物。
5、革蘭陰性桿菌
革蘭陰性桿菌引起的心內(nèi)膜炎相對少見，多見于靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染或免疫功能低下者。常見菌種包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。這類感染往往病情危重，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松鈉注射液或注射用美羅培南等廣譜抗生素。
預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎需注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查；有心臟基礎(chǔ)疾病者在進(jìn)行侵入性操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素；避免靜脈吸毒等高風(fēng)險(xiǎn)行為。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善血培養(yǎng)、心臟超聲等檢查。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查評估療效。
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