中耳炎癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳內(nèi)流膿等,治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療等。中耳炎通常由細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫系統(tǒng)低下、耳部外傷等因素引起。
耳痛是中耳炎最常見的癥狀,可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性刺痛,疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。嬰幼兒可能因無法表達而出現(xiàn)抓耳、哭鬧不安等表現(xiàn)。耳痛通常由中耳黏膜充血腫脹或膿液積聚導(dǎo)致壓力變化引起。治療需針對病因,細菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等藥物。
聽力下降多因鼓室積液或鼓膜穿孔導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙,表現(xiàn)為耳悶塞感、聽聲音遙遠等。兒童可能對呼喚反應(yīng)遲鈍或要求調(diào)高電視音量。滲出性中耳炎引起的傳導(dǎo)性聾多為暫時性,化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能造成永久性聽力損傷。治療可采用咽鼓管吹張、鼓膜穿刺引流,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
化膿性中耳炎急性發(fā)作期可見黃色或帶血性膿液從外耳道流出,膿液排出后耳痛常減輕。慢性化膿性中耳炎可能持續(xù)數(shù)月,伴有特殊臭味。需保持耳道清潔干燥,避免污水進入,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)。
急性化膿性中耳炎常伴隨38-39℃發(fā)熱,兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱源于炎癥反應(yīng)釋放的致熱原,需監(jiān)測體溫變化。體溫超過38.5℃可物理降溫或使用布洛芬混懸液,同時積極控制感染源。反復(fù)低熱伴耳漏需警惕膽脂瘤型中耳炎,需CT檢查明確診斷。
中耳炎累及內(nèi)耳前庭器時可能出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐等前庭癥狀,兒童可表現(xiàn)為行走不穩(wěn)。迷路瘺管形成時咳嗽或按壓耳屏可誘發(fā)眩暈。治療需臥床休息避免跌倒,使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),合并嚴(yán)重迷路炎時需靜脈用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳等增加耳壓的行為,保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復(fù)。哺乳期嬰兒宜采取半豎立位喂奶,預(yù)防乳汁逆流。急性期飲食宜清淡,補充維生素C增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)耳痛、高熱不退或面癱等并發(fā)癥時需立即就醫(yī),慢性中耳炎患者需定期復(fù)查聽力。注意區(qū)分分泌性中耳炎與化膿性中耳炎的治療差異,切勿自行使用滴耳藥物。
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