母親帶著孩子來(lái)看病,說(shuō)是給看看“痔瘡”該如何處理。我反問(wèn):“誰(shuí)診斷的痔瘡?假的吧?”母親說(shuō):“很明顯呢,我自己都看得出來(lái)?!?/p>
檢查后確認(rèn)是肛裂合并有“前哨痔”,治療措施:局部清潔、用點(diǎn)痔瘡膏,主要還是靠調(diào)整飲食避免大便干結(jié)為主。
小兒的肛裂并不少見(jiàn),都是由飲食導(dǎo)致的大便干結(jié)誘發(fā)皮膚裂開(kāi),加上局部不潔反復(fù)感染形成感染性的慢性潰瘍,部位多在肛門(mén)后方。增生的肉芽組織在皮下潛行后使?jié)兠娴钠つw隆起,外觀酷似外痔,像最前沿的哨兵一般,因而以“哨兵痔”或者“前哨痔”得名,這也是肛裂獨(dú)特的體征。
肛裂多有排便時(shí)疼痛,大便帶鮮血,再看到外痔一般的“前哨痔”,不少家長(zhǎng)都會(huì)誤以為是痔瘡。其實(shí)小兒的痔瘡是非常罕見(jiàn)也是極其特殊的,并非隨處可見(jiàn)。
小兒的肛裂多半不是特別嚴(yán)重,但若不嚴(yán)格控制飲食,大便持續(xù)干結(jié)會(huì)導(dǎo)致經(jīng)久不愈。對(duì)孩子而言,調(diào)整飲食的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于局部的技術(shù)處理細(xì)節(jié)。很多孩子通過(guò)合理調(diào)整飲食后即可大便通暢,局部并不需要很特殊的處理就能治愈。個(gè)別孩子局部用點(diǎn)痔瘡膏主要是止痛、改善局部循環(huán)作用。頑固的肛裂可用10-20%硝酸銀燒灼潰瘍面。手術(shù)切除壞死組織對(duì)小兒很少采用。
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