指屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱為“彈響指”、“扳機(jī)指”,是臨床上常見的手部慢性軟組織損傷疾患,可發(fā)生于任何手指,好發(fā)于拇、示、中指,少數(shù)病人可多指同時(shí)發(fā)病,一般多見于電腦操作員、手工勞動(dòng)者(木匠、包裝工、紡織工、財(cái)會(huì)人員)。
臨床表現(xiàn):患指自主屈伸活動(dòng)受限,用力屈伸時(shí)手指疼痛,出現(xiàn)彈跳動(dòng)作,如扣動(dòng)扳機(jī)狀,并伴有彈響。嚴(yán)重者可發(fā)生肌腱嵌頓,患指被動(dòng)固定于屈或伸指位置,不能自主運(yùn)動(dòng),需健手幫助才能活動(dòng),以晨起和勞動(dòng)后癥狀加重,活動(dòng)或熱敷后可以緩解。
病因病理:
指屈肌腱腱鞘是由指屈肌腱外周的一層纖維鞘管,即腱鞘;和掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的一條骨性淺溝與屈肌腱鞘局部的橫行纖維組織組成的骨性鞘管,即腱鞘滑車共同構(gòu)成。對(duì)指屈肌腱起到約束與保護(hù)作用。
當(dāng)患者長(zhǎng)期從事手部勞動(dòng)或局部硌壓,使指屈肌腱與腱鞘反復(fù)磨擦、擠壓發(fā)生局部充血、水腫,繼而發(fā)生局部變性、粘連,使腱鞘局部狹窄,形成紐扣眼狀。指屈肌腱受擠壓而變細(xì),兩端膨大成葫蘆狀。當(dāng)手指屈伸活動(dòng)時(shí),肌腱膨大部分通過狹窄的腱鞘滑車,便出現(xiàn)手指的彈跳動(dòng)作,并引發(fā)疼痛,致使患指屈伸受限。當(dāng)腱鞘滑車變性、粘連較重時(shí),則會(huì)造成指屈肌腱嵌頓,患指被動(dòng)固定于屈或伸指位置、活動(dòng)困難。
常用治療方法:
多采用局部外用或配合內(nèi)服活血消炎藥物;或者對(duì)病變的局部采取封閉注射消炎;或者采取局部理療、熱敷、針灸、按摩等治療,雖有一定療效,但個(gè)體差異較大,而且療效不確定,很容易復(fù)發(fā)。以往對(duì)于指屈肌腱出現(xiàn)嵌頓或者手指活動(dòng)時(shí)有典型“扳機(jī)指”征的患者,多采取指屈肌腱腱鞘滑車局部病變切除、肌腱松解手術(shù)治療。但是也存在手術(shù)損傷較大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),以及手術(shù)切口瘢痕粘連等問題。
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