支氣管炎與支氣管肺炎的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀嚴(yán)重程度及病因。支氣管炎通常累及支氣管黏膜,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰;支氣管肺炎則累及支氣管及周圍肺組織,多伴隨發(fā)熱、氣促等全身癥狀。兩者主要有病因差異、癥狀差異、檢查結(jié)果差異、治療差異、預(yù)后差異等區(qū)別。
支氣管炎多由病毒或細(xì)菌引起,常見病原體包括流感病毒、鼻病毒等,部分與冷空氣刺激或過敏有關(guān)。支氣管肺炎病原體以細(xì)菌為主,如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,也可能由支原體、病毒導(dǎo)致,嬰幼兒及免疫力低下者更易發(fā)生。
支氣管炎以持續(xù)性干咳或咳白色黏液痰為主,偶有低熱;支氣管肺炎常見高熱、呼吸急促、胸痛,咳嗽時(shí)痰液可能呈黃綠色膿性,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、嗜睡等全身中毒癥狀。
支氣管炎患者胸部X線多無異常或僅見肺紋理增粗;支氣管肺炎在X線下可見斑片狀浸潤陰影,血常規(guī)檢查中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例明顯升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)顯著增高。
支氣管炎以對癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳,鹽酸氨溴索口服液祛痰,合并細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀片。支氣管肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素,如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,重癥需住院靜脈用藥并配合氧療。
多數(shù)支氣管炎1-2周可自愈,慢性支氣管炎需長期管理;支氣管肺炎未經(jīng)規(guī)范治療可能進(jìn)展為肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥,嬰幼兒、老年人恢復(fù)期較長,部分患者需康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。日常需保持室內(nèi)空氣流通,戒煙并遠(yuǎn)離粉塵刺激,適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉。兒童及老年患者應(yīng)注意保暖,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防下呼吸道感染。
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