近10年來，我國肝癌的臨床治療有兩項重要的進展，一個是以“破壞一個舊世界，建遠期療效同于甚至高于肝癌切除或肝移植、價格適中等優(yōu)勢，越來越多地成為了治療肝癌的立一個新世界”為特點的肝臟移植術(shù)，另一個當屬以“潤物細無聲”為特點、以射頻消融為代表的局部治療。由于我國絕大多數(shù)肝癌患者存在肝硬化背景，經(jīng)濟情況也難以承受肝移植的巨額花費，肝移植術(shù)似乎只能令少數(shù)患者受益。與之相對應(yīng)的是，射頻消融以其療效確定、手段之一，成為了小肝癌的首選方式。

隨著射頻消融治療肝癌的廣泛開展，加之利益驅(qū)動和廠商推動等因素，臨床上也相繼出現(xiàn)了對射頻消融治療的誤解、誤用或濫用等現(xiàn)象，主要的表現(xiàn)是把射頻消融“吹”神了，“嚴重地影響著這項技術(shù)的健康發(fā)展，對肝癌患者的科學治療也產(chǎn)生著不良的影響。作者認為，出現(xiàn)這些現(xiàn)象的最主要原因是對射頻消融治療肝癌缺乏科學的理解，對射頻消融治療肝癌的優(yōu)缺點缺乏全面的掌握。

　　優(yōu)點

射頻治療肝癌的優(yōu)點是治療效果確實有效，在一些適應(yīng)證掌握得比較好的病例組，5年生存率達到92%?？梢员苊?a href="http://z3x9u9.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)，創(chuàng)傷小，對肝臟的損害輕，可反復應(yīng)用，住院時間短，甚至可以在門診進行，且價格低廉。特別適用于小肝癌、肝功能不良、手術(shù)風險大或無法手術(shù)、肝癌切除后復發(fā)或再發(fā)、肝轉(zhuǎn)移癌等情況。

缺點

首先，對于直徑大于8公分的腫瘤，一次治療難以達到完全消融，多次消融又會成倍地增加患者的痛苦和費用;其次，即便是對于直徑較小的肝癌，如不注意對癌灶周邊組織的有效消融，局部復發(fā)應(yīng)在常理之中;另外，對于靠近膽囊、胃腸等器官的腫瘤，單行經(jīng)皮膚肝穿刺射頻消融術(shù)有穿破、甚至是“燒穿”這些空腔臟器的危險;最后，對于動脈血供較為豐富的肝癌，射頻針的穿刺容易引起出血和癌細胞的種植，而且，射頻的療效也受到一定程度的影響?？傊?，射頻治療的最大缺點是：在局部治療的徹底性方面，與肝切除或肝移植相比，不具有優(yōu)勢;在臟器損傷、出血、腫瘤種植等方面，與介入栓塞比較，不具有優(yōu)勢。

　　定位

射頻消融治療肝癌的臨床應(yīng)用價值主要有二個方面：對于小肝癌，它可以作為首選的治療方式，對于不少患者，也可以作為唯一的治療方式。對于較大的肝癌，該項技術(shù)是肝癌綜合治療手段中的重要成員之一，如果有較好的適應(yīng)證，與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用，可明顯提高治療效果。

　　糾偏

目前，在接受射頻治療肝癌這一新生事物方面，人們存在有兩種截然不同的觀點――“左傾”和“右傾”，一方面，過分信賴甚至迷信這一技術(shù)，將其用在了不該用的患者身上，或忽視了與其它治療手段的聯(lián)合應(yīng)用，單槍匹馬闖天下;另一方面，則仍對這一技術(shù)半信半疑，懷疑一切，不愿接受，使得本能夠微創(chuàng)治療的患者得不到微創(chuàng)治療，能夠受益于這項技術(shù)者不能受益。這兩種觀點都是錯誤的，有害的。

　展望

射頻治療肝癌，是現(xiàn)代科技與醫(yī)學臨床的完美結(jié)合，是肝癌局部治療技術(shù)上的進步，是肝癌微創(chuàng)治療這一現(xiàn)代理念的詮釋，它的應(yīng)用進一步提升了肝癌局部治療的效果和地位。

射頻治療肝癌的優(yōu)勢無疑將使該項技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，技術(shù)越來越嫻熟，經(jīng)驗越來越豐富，理論越來越完善，療效越來越滿意，這些，又將帶動相關(guān)儀器設(shè)備的優(yōu)化。

總之，我們有理由相信，隨著人們對肝癌的早期診斷、微創(chuàng)治療等理念認識上的深入，射頻消融技術(shù)在肝癌臨床治療中的地位將與日俱增。