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什么是彌漫性星型細胞瘤二級

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

彌漫性星型細胞瘤二級是一種起源于星形膠質細胞的低級別腦腫瘤，屬于世界衛(wèi)生組織中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類中的II級膠質瘤，具有局部浸潤性生長特性但進展相對緩慢。

1、病理特征

彌漫性星型細胞瘤二級在顯微鏡下可見腫瘤細胞呈星芒狀擴散浸潤正常腦組織，細胞核輕度異型性，核分裂象少見。免疫組化檢測顯示膠質纖維酸性蛋白陽性，分子病理學檢查可能伴隨IDH1/2基因突變和TP53基因異常，這些特征有助于與高級別膠質瘤鑒別。

2、臨床表現

患者常表現為與腫瘤部位相關的局灶性神經功能障礙，如額葉腫瘤可能出現性格改變或認知下降，顳葉腫瘤易引發(fā)癲癇發(fā)作，運動區(qū)腫瘤可導致肢體無力。由于腫瘤生長緩慢，癥狀往往呈漸進性發(fā)展，從出現癥狀到確診可能歷時數月到數年。

3、影像學特點

頭顱MRI檢查可見T1加權像呈低或等信號，T2加權像及FLAIR序列顯示高信號病灶，邊界不清且無顯著強化。部分病例可能出現輕度占位效應或局部腦組織腫脹，但通常不伴有壞死或出血灶，這些特征區(qū)別于高級別膠質瘤的影像表現。

4、治療原則

手術切除是主要治療手段，目標是最大限度安全切除腫瘤組織。對于未完全切除或存在高危因素的患者，術后可能需輔助放療?；煼桨竿ǔ２捎锰婺虬纺z囊，對于IDH突變型腫瘤可能獲益更明顯。治療決策需神經外科、放療科和腫瘤科多學科協作制定。

5、預后管理

患者5年生存率明顯高于高級別膠質瘤，但存在向間變性星形細胞瘤轉化的風險。需定期進行MRI隨訪監(jiān)測，建議每3-6個月復查一次?？祻椭委煱ㄕJ知功能訓練和癲癇控制，對于年輕患者需關注放療對認知功能的長期影響，必要時進行神經心理評估和干預。

彌漫性星型細胞瘤二級患者應保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。避免劇烈運動但需維持適度活動，癲癇患者應遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。家屬需觀察患者情緒變化和認知功能，發(fā)現異常及時與醫(yī)療團隊溝通，定期復診評估腫瘤狀態(tài)和治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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