化療后心臟受損可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、下肢水腫、心律失常等癥狀?;熕幬锟赡軐?duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用,導(dǎo)致心肌損傷、心功能下降等問(wèn)題。
化療后出現(xiàn)心悸可能與藥物導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷有關(guān),患者常自覺心跳加快或不規(guī)則。心電圖檢查可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏。輕度心悸可通過(guò)減少活動(dòng)量、保持情緒穩(wěn)定緩解,嚴(yán)重時(shí)需心內(nèi)科評(píng)估,必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
胸悶多因心肌供血不足或心包積液引起,活動(dòng)后加重,伴隨壓迫感或窒息感。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心室舒張功能及心包情況。建議低鹽飲食、限制液體攝入,嚴(yán)重者需考慮暫?;煵⑹褂眠蝗灼瑴p輕心臟負(fù)荷。
平臥時(shí)加重的氣短提示可能存在左心衰竭,與化療藥物引發(fā)的心肌收縮力下降相關(guān)?;颊咭归g可能需要墊高枕頭緩解癥狀。醫(yī)生可能建議使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。
對(duì)稱性凹陷性水腫常見于右心衰竭,因靜脈回流受阻導(dǎo)致體液潴留。每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫。醫(yī)生可能開具托拉塞米片利尿,需注意電解質(zhì)平衡。
蒽環(huán)類化療藥易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心電活動(dòng)。鹽酸胺碘酮片可用于控制惡性心律失常,但需定期復(fù)查甲狀腺功能。
化療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶和心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊,但所有心臟保護(hù)措施均需在腫瘤科和心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間保持每日體重記錄,控制液體攝入量,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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