嚴(yán)重失眠可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。嚴(yán)重失眠通常由精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因引起。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。每天固定起床和入睡時(shí)間,包括周末。避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘,午睡時(shí)間建議控制在13點(diǎn)前。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的抑制??蓢L試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練,從腳部開始逐步放松全身肌肉群。
臥室溫度保持在18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線。選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭,床品宜選用透氣性好的純棉材質(zhì)。必要時(shí)可使用白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音。避免將工作資料、電子產(chǎn)品帶入臥室,保持睡眠環(huán)境的專一性。
認(rèn)知行為療法對(duì)失眠有顯著效果,可通過睡眠日記記錄睡眠模式和錯(cuò)誤認(rèn)知。學(xué)習(xí)刺激控制療法,只在有睡意時(shí)上床,若20分鐘未入睡則離開床鋪。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、正念冥想等方法,睡前進(jìn)行10-15分鐘可降低覺醒度。嚴(yán)重焦慮抑郁患者需配合專業(yè)心理治療。
苯二氮?類藥物如艾司唑侖片適用于短期失眠,但連續(xù)使用不宜超過4周。非苯二氮?類催眠藥如右佐匹克隆片選擇性作用于GABA受體,依賴性較低。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。使用鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥如米氮平片時(shí)需監(jiān)測(cè)體重變化。所有安眠藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。
針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位,每周治療3次。中藥可用酸棗仁湯加減,含酸棗仁、茯苓、知母等成分。耳穴壓豆常選神門、皮質(zhì)下、心等反射區(qū)。推拿可采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按。藥膳推薦百合蓮子粥、柏子仁燉豬心等具有安神功效的食療方。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),避免繼發(fā)心血管疾病。白天保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步等,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。晚餐不宜過飽,少食辛辣刺激食物,可適量飲用溫牛奶。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂等,培養(yǎng)條件反射。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,需及時(shí)到睡眠??凭驮\評(píng)估。
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