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肝頸靜脈回流征檢查怎么做

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肝頸靜脈回流征,并不是一種癥狀表現(xiàn),它是一種疾病,是指右心衰竭的患者,按壓其腫大的肝臟時,則頸靜脈充盈十分明顯,這種情況就稱為肝頸靜脈回流征,那么,肝頸靜脈回流征檢查怎么做呢?一起來了解一下。

檢查方法

囑患者臥床,頭墊高枕,張口呼吸,避免Valsalva憋氣動作,檢查者右手掌面輕貼于肝區(qū),逐漸加壓,持續(xù)10秒鐘,同時觀察頸靜脈怒張程度。

令患者半臥位,觀察平靜呼吸時的頸靜脈充盈度,然后手掌以固定的壓力按壓患者右上腹部肝區(qū)部位,如見患者頸靜脈充盈度增加,稱為肝-頸靜脈回流征陽性,亦稱腹-頸靜脈回流征陽性,提示肝臟淤血,是右心功能不全的早期征象之一。常見于右心功能不全、三尖瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重二尖瓣狹窄,滲出性或縮窄性心包炎等疾病。

臨床表現(xiàn)

正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露,平臥時可稍見充盈,充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30度~45度的半臥位時頸外靜脈充盈高度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張。

在右心衰竭的患者中。如在肝區(qū)加壓30~60秒,可見頸外靜脈充盈水平升高,稱為肝頸靜脈反流征。正常情況下不會出現(xiàn)頸靜脈搏動,在三尖瓣關(guān)閉不全,嚴(yán)重二尖瓣狹窄時多可見頸靜脈怒張,應(yīng)與頸動脈搏動相鑒別。一般頸靜脈搏動柔和,范圍彌散,觸診無搏動感;頸動脈搏動較強(qiáng)勁,為膨脹性。搏動感明顯。

鑒別診斷

正常人頸靜脈不擴(kuò)張,或施壓之初可有輕度擴(kuò)張,但迅即下降到正常水平。右心衰竭者則明顯怒張,但于停止壓迫肝臟后迅即下降,(至少4CM水柱)為陽性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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