膀胱灌注的目的是盡可能降低、延緩非肌層浸潤性膀胱癌的復(fù)發(fā)和進展。卡介苗是目前公認效果最佳的膀胱灌注藥物,對于高危的患者,其效果明顯優(yōu)于化療藥物灌注,能更好預(yù)防復(fù)發(fā)和進展;對于中危的患者,卡介苗和化療藥物效果相當(dāng)。
目前國內(nèi)外膀胱灌注均為減毒活疫苗,國內(nèi)目前只有一家國內(nèi)公司生產(chǎn)的卡介苗上市,大家的選擇并不多。進口的卡介苗還在等批文,不同菌株的卡介苗效果并無明顯差異。
目前對卡介苗的抗癌機制有兩種解釋,一是通過釋放炎性細胞因子,抑制腫瘤細胞的分裂和生長;二是在膀胱內(nèi)通過某些反應(yīng),導(dǎo)致腫瘤細胞死亡。
國外研究已證實,卡介苗膀胱內(nèi)灌注對淺表性膀胱腫瘤和原位癌是一種有效的腔內(nèi)治療,能減少膀胱腫瘤切除后的復(fù)發(fā)和進展,改善存活率,效果優(yōu)于絲裂霉素、阿霉素等藥物的化療。對于高危的非肌層浸潤膀胱癌,推薦采用卡介苗進行膀胱灌注免疫治療。
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