肺癌的根治性放療照射野應包括臨床腫瘤、亞臨床病灶及它們邊界外1cm的正常組織。上中葉肺癌應照射原發(fā)灶、同側肺門、雙側上半縱隔,即自胸腔入口到隆突下5-6cm;下葉肺癌應照射原發(fā)病灶、同側肺門及全縱隔,即自胸腔入口到橫膈,肺尖癌應照射原發(fā)病灶、同側鎖骨上區(qū)、肺門及縱隔淋巴結,伴Pancoast征象者還應照射與原發(fā)病灶相應水平的那段脊髓上葉病變或有上縱隔淋巴結轉移時,可考慮同側鎖骨上區(qū)照射。常規(guī)先設胸部前后大野相對照射,DT達40~46Gy,前后相對斜野避開脊髓,最后用小野加量照射。姑息性放療照射野只需包括臨床可見的原發(fā)病灶和轉移病灶。
根治性放療采用常規(guī)分割,臨床病灶為60~65Gy/6~6,5周,亞臨床病灶為45~50Gy/4.5-5周。目前有很多學者在行超分割放療,但優(yōu)于常規(guī)分割的報道不多。
術前放療包括:①低劑量短間隔,適用于切除率高者,術前照射5~20Gy/1~10次,照后1-7天內手術。②中等劑量中等間隔,適用于切除率低者,DT達30~40Gy/3~4周,間隔4 周手術,或30Gy/2周,2周后手術。②高劑量長間隔照射,適用于手術切除困難者,小區(qū)域給DT 50Gy/5周,間隔6~8周手術。
術后放療應包括同側肺門、全縱隔,如Nz者需包括鎖骨上區(qū),先前后野照射36~40Gy,再斜野追加至50~60Gy/5~6周。
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