什么樣的疾病需要做下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，使用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。（二）巨大平坦息肉。超過2厘米的息肉，尤其是寬基地、平坦的息肉，消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以一次完整的切除病變。三、黏膜下腫瘤。如間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，和有癥狀的平滑肌瘤等，均可行消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，切除腫瘤的同時還可以明確其性質(zhì)。

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78771次收聽 2022-10-11
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥

盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度，以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血，在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如保守治療無效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、狹窄。消化道狹窄常見于，超過3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前，應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈，皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥，或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素，患者更應(yīng)提高警惕。

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的不良反應(yīng)

盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)，相對而言較為安全，但仍有部分患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?；蛞蚋腥?、潰瘍引起的穿孔。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn)，肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型，以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合，在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞，進(jìn)食刺激性食物和劇烈運動等。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療，患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導(dǎo)致死亡。

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后還需要哪些治療

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥