胯骨酸疼可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、股骨頭壞死等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致髖部周圍肌肉過度使用,引發(fā)乳酸堆積和局部水腫。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)酸脹感加重,休息后減輕??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,建議避免重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。
鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨密度下降時(shí),髖關(guān)節(jié)承重區(qū)域可能出現(xiàn)微骨折,常見于絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者。伴隨夜間隱痛和身高變矮,骨密度檢查可確診。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。
關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)無菌性炎癥,多見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,活動(dòng)時(shí)有摩擦音。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服塞來昔布膠囊控制炎癥。
L4-L5節(jié)段神經(jīng)根受壓時(shí),疼痛可放射至髖部。常伴有下肢麻木和直腿抬高試驗(yàn)陽性,CT檢查可明確突出位置。急性期需臥床,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
長期酗酒或激素使用可能導(dǎo)致股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為間歇性髖部酸疼,后期出現(xiàn)跛行。MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫,需限制負(fù)重,服用仙靈骨葆膠囊改善循環(huán),晚期需人工髖關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免久坐久站,注意髖部保暖,肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、西藍(lán)花等食物。若疼痛持續(xù)加重或影響睡眠,需完善髖關(guān)節(jié)MRI與骨密度檢查,骨質(zhì)疏松患者須預(yù)防跌倒骨折。急性發(fā)作期可短期使用依托考昔片緩解癥狀,但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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