輔助化療也就是手術(shù)后的化療,對(duì)于臨床肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者,根治性膀胱切除術(shù)后病理若顯示淋巴結(jié)陽性,術(shù)前未行新輔助化療者術(shù)后可采用輔助化療。膀胱部分切除患者術(shù)后病理若顯示淋巴結(jié)陽性或切緣陽性,術(shù)后亦可采用輔助化療。輔助化療可以推遲疾病進(jìn)展,預(yù)防復(fù)發(fā)。
膀胱癌的新輔助化療也就是手術(shù)前的化療,對(duì)于可手術(shù)的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者,術(shù)前可行新輔助化療。新輔助化療的主要目的是控制局部病變,使腫瘤降期,降低手術(shù)難度和消除微轉(zhuǎn)移灶,提高術(shù)后遠(yuǎn)期生存率。新輔助化療后,患者死亡率可下降12%~14%,5年生存率提高5%~7%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率降低5%。
化療方式多采用膀胱內(nèi)藥物灌注治療,常用的藥物有絲裂霉素、阿霉素、羥基喜樹堿及卡介苗等,每周灌注一次,8次為一個(gè)療程。目前認(rèn)為卡介苗效果最好,但是發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、出血性膀胱炎等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。
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