產(chǎn)后閉經(jīng)可能由哺乳期高泌乳素血癥、卵巢功能未恢復(fù)、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、精神壓力等因素引起,需結(jié)合具體原因干預(yù)。
產(chǎn)后持續(xù)哺乳會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導(dǎo)致垂體分泌的促卵泡激素和促黃體生成素減少,卵巢排卵功能受抑制。表現(xiàn)為無(wú)月經(jīng)來(lái)潮但無(wú)其他不適,通常停止哺乳后3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。若伴隨頭痛或視力變化需排查垂體瘤。
妊娠期卵巢處于休眠狀態(tài),部分產(chǎn)婦產(chǎn)后卵巢功能延遲恢復(fù),尤其剖宮產(chǎn)或大出血者更易發(fā)生??赏ㄟ^(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,多數(shù)在產(chǎn)后1年內(nèi)自然恢復(fù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。
產(chǎn)后清宮術(shù)、嚴(yán)重感染或胎盤(pán)殘留可能導(dǎo)致宮腔粘連,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,重度需行宮腔粘連分離術(shù)并配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
產(chǎn)后甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等疾病可能引發(fā)閉經(jīng)。甲狀腺功能減退者會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力,需口服左甲狀腺素鈉片;多囊卵巢綜合征患者常伴痤瘡、多毛,可服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。
產(chǎn)后抑郁或過(guò)度勞累會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng),表現(xiàn)為失眠、情緒低落。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息有助于改善,癥狀嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
產(chǎn)后閉經(jīng)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷辛辣食物;每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽;定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,若超過(guò)1年未恢復(fù)月經(jīng)或伴隨異常癥狀,需及時(shí)至婦科進(jìn)行激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行服用調(diào)經(jīng)類藥物。
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