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得了癲癇該不該做手術?

患者:男,28歲

病情描述:
我從小就患有癲癇,想通過手術根治,得了癲癇該不該做手術?
共1個回答
廖張元 主任醫(yī)師 去掛號
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者是否需手術取決于發(fā)作類型、藥物控制效果及病因,多數(shù)患者通過藥物可控制癥狀,部分難治性癲癇需手術干預。

藥物難治性癲癇是手術的主要適應癥,這類患者經(jīng)過兩種以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍頻繁發(fā)作,發(fā)作頻率影響生活質量或存在明確致癇灶。手術方式包括前顳葉切除術、胼胝體切開術等,可減少發(fā)作次數(shù)或完全控制發(fā)作。術前需通過視頻腦電圖、磁共振等檢查精確定位致癇灶,評估手術風險與獲益。術后仍需繼續(xù)用藥一段時間,部分患者可逐步減藥。

藥物控制良好的癲癇患者不建議手術,約70%患者通過丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物可實現(xiàn)無發(fā)作。手術存在一定風險,如語言功能損傷、記憶減退等并發(fā)癥,兒童患者還需考慮對腦發(fā)育的影響。特殊類型如良性 Rolandic 癲癇具有自限性,青春期后多自行緩解,更無須手術干預。

癲癇患者應定期復查腦電圖,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,保持規(guī)律服藥。手術決策需由神經(jīng)內科、功能神經(jīng)外科、影像科等多學科團隊評估,結合發(fā)作癥狀學、電生理及影像學特征綜合判斷。無論選擇手術與否,均需建立長期隨訪計劃,動態(tài)調整治療方案。

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