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患癲癇女性該選擇哪種分娩方式？

患者：女，28歲

病情描述:
我是癲癇患者，現(xiàn)在很快要生孩子了?；及d癇女性該選擇哪種分娩方式？

共1個(gè)回答

朱陵群主任醫(yī)師去掛號(hào): 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

患癲癇女性分娩方式需根據(jù)病情控制情況選擇，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩，少數(shù)需剖宮產(chǎn)。癲癇發(fā)作控制良好且無(wú)產(chǎn)科指征時(shí)，陰道分娩是安全選擇；若發(fā)作頻繁或存在胎兒窘迫等并發(fā)癥，則需考慮剖宮產(chǎn)。

癲癇孕婦若孕期發(fā)作控制穩(wěn)定，無(wú)其他高危因素，陰道分娩通常可行。分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)母嬰狀態(tài)，避免缺氧、疲勞等誘發(fā)發(fā)作。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)配備神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)作，提前準(zhǔn)備抗癲癇藥物靜脈制劑以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。產(chǎn)程中可采用硬膜外麻醉減輕應(yīng)激反應(yīng)，第二產(chǎn)程必要時(shí)使用器械助產(chǎn)縮短時(shí)間。產(chǎn)后需維持血藥濃度監(jiān)測(cè)，防范發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)癲癇發(fā)作頻繁或孕期未有效控制，或合并胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱等產(chǎn)科問(wèn)題時(shí)，剖宮產(chǎn)更為安全。手術(shù)需選擇對(duì)癲癇影響小的麻醉方式，避免使用降低驚厥閾值的藥物。術(shù)前需調(diào)整抗癲癇藥物劑量，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)預(yù)防發(fā)作。新生兒出生后需觀察有無(wú)藥物戒斷癥狀，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

癲癇孕婦應(yīng)提前與產(chǎn)科及神經(jīng)科醫(yī)生共同制定分娩計(jì)劃，孕期規(guī)范用藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度。避免自行調(diào)整藥物，保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠。產(chǎn)后堅(jiān)持抗癲癇治療，哺乳期用藥需評(píng)估藥物安全性，定期隨訪評(píng)估母嬰健康狀況。

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