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化療后咳嗽怎么回事

患者：男，58歲

病情描述:
我因?yàn)榉伟┎艅倓傞_(kāi)始進(jìn)行化療，但是昨天化療完了之后就出現(xiàn)咳嗽，化療后咳嗽是怎么回事呢？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療后咳嗽可能與藥物刺激、肺部感染、放射性肺炎、免疫力下降、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)止咳藥物、抗感染治療、調(diào)整化療方案等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1. 藥物刺激

部分化療藥物如博來(lái)霉素、環(huán)磷酰胺可能直接刺激呼吸道黏膜，引發(fā)干咳或刺激性咳嗽。這種情況通常伴隨咽喉灼熱感，咳嗽在用藥后1-2周內(nèi)出現(xiàn)。臨床可能使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿等鎮(zhèn)咳藥物對(duì)癥處理，嚴(yán)重時(shí)需考慮調(diào)整化療方案。

2. 肺部感染

化療后白細(xì)胞減少會(huì)增加細(xì)菌或真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，肺炎鏈球菌、曲霉菌等病原體可引發(fā)咳嗽伴黃痰、發(fā)熱。痰培養(yǎng)確診后需針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑膠囊等抗菌藥物，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。

3. 放射性肺炎

胸部放療聯(lián)合化療時(shí)，放射線可能損傷肺泡和細(xì)支氣管，導(dǎo)致干咳、氣促等癥狀。胸部CT可見(jiàn)特征性磨玻璃樣改變。治療需聯(lián)合潑尼松龍片劑抗炎，配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應(yīng)性，必要時(shí)需暫停放療。

4. 免疫力下降

化療藥物抑制骨髓造血功能后，CD4+T細(xì)胞數(shù)量降低易誘發(fā)病毒性咳嗽，常見(jiàn)于流感病毒或呼吸道合胞病毒感染。表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴咽痛，可遵醫(yī)囑使用奧司他韋顆粒抗病毒，同時(shí)皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子提升免疫力。

5. 胃食管反流

化療藥物如順鉑可能損傷食管下括約肌功能，胃酸反流刺激咽喉引發(fā)夜間平臥加重的心因性咳嗽。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，必要時(shí)口服雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

化療期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上稀釋呼吸道分泌物。若咳嗽持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，需立即復(fù)查血常規(guī)和胸部CT?；謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸鍛煉肺功能，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物減少吞咽刺激，避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱等誘發(fā)咳嗽的因素。

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