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心衰早期有什么征兆嗎？

患者：男，62歲

病情描述:
都說(shuō)大病要防，小病要治，我相知道心衰早期有什么征兆嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心衰早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力、心率增快等征兆。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等疾病引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、活動(dòng)后氣短

輕度體力活動(dòng)如爬樓梯或快步走時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，是心衰早期常見(jiàn)表現(xiàn)。由于心臟泵血功能下降，肺部淤血導(dǎo)致氧氣交換受阻?；颊呖赡馨橛休p微咳嗽，平臥時(shí)癥狀更明顯。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)日?；顒?dòng)耐量變化，必要時(shí)完善心臟超聲和BNP檢測(cè)。

2、夜間陣發(fā)呼吸困難

睡眠中突然因憋醒需坐起緩解，可能伴隨哮鳴音或冷汗。臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，多見(jiàn)于左心衰竭早期。記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間有助于病情評(píng)估，需與哮喘等呼吸道疾病鑒別。床頭抬高30度可減輕癥狀。

3、下肢凹陷性水腫

足踝部按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷，常從雙下肢開(kāi)始對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)。右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，鈉水潴留使組織間隙液體積聚。每日同一時(shí)間測(cè)量腿圍，限制鈉鹽攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。需排除腎臟疾病和靜脈功能不全。

4、持續(xù)疲勞乏力

不明原因的倦怠感，即使休息后也難以緩解。心臟輸出量減少導(dǎo)致肌肉供血不足，可能伴有食欲減退和體重變化。建議分階段完成日?；顒?dòng)，保證充足睡眠。貧血和甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。

5、靜息心率增快

未運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過(guò)100次/分鐘，或較基礎(chǔ)心率明顯增加。心臟通過(guò)提高搏動(dòng)次數(shù)代償泵血功能下降，可能伴有心悸感。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心率變異性降低。避免攝入咖啡因，控制情緒波動(dòng)，及時(shí)排查心律失常。

心衰早期征兆往往輕微且非特異性，建議定期監(jiān)測(cè)血壓、體重和癥狀變化。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等藥物，定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)體重短期內(nèi)超過(guò)2公斤增長(zhǎng)或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

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