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為什么病毒性肺炎也用抗生素

患者:女,5歲

病情描述:
寶寶高燒不退,醫(yī)生說是病毒性肺炎要用抗生素,為什么病毒性肺炎也用抗生素?
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內科

病毒性肺炎使用抗生素主要與合并細菌感染、預防繼發(fā)感染、臨床誤判病原體、重癥患者經驗性治療等因素有關,需嚴格遵循病原學證據和醫(yī)生評估。

1、合并細菌感染

病毒性肺炎可能繼發(fā)細菌感染,常見于流感后合并肺炎鏈球菌感染。臨床表現(xiàn)為咳黃膿痰、血象升高,需通過痰培養(yǎng)確診??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或左氧氟沙星治療。

2、預防繼發(fā)感染

重癥患者或免疫力低下者可能預防性使用抗生素,如慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染后易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。臨床監(jiān)測炎癥指標變化,可考慮哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

3、病原體誤判

早期臨床表現(xiàn)難以區(qū)分病毒與細菌性肺炎,尤其支原體肺炎與病毒性肺炎癥狀相似。當出現(xiàn)持續(xù)高熱、C反應蛋白顯著升高時,可能經驗性使用阿奇霉素或多西環(huán)素。

4、重癥經驗治療

重癥病毒性肺炎合并多器官功能障礙時,為覆蓋潛在耐藥菌可能聯(lián)合使用萬古霉素和碳青霉烯類抗生素,需同步進行支氣管肺泡灌洗等病原學檢查。

抗生素使用應基于微生物檢測結果,避免濫用導致耐藥性,治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。

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