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肺膿腫老是吐血要不要緊

患者:男,56歲

病情描述:
治療肺膿腫中,最近老是吐血,還在吃抗生素的,肺膿腫老是吐血要不要緊?
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺膿腫患者反復(fù)咯血需高度警惕,可能提示病情進(jìn)展或并發(fā)癥,主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染加重、血管侵蝕、凝血異常、空洞破裂等。

1.感染加重

肺膿腫病原體持續(xù)繁殖可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,引發(fā)支氣管動(dòng)脈炎性損傷。需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素控制感染,同時(shí)監(jiān)測體溫和痰液性狀變化。

2.血管侵蝕

膿腫壁侵蝕肺血管可能引發(fā)大咯血。胸部CT可明確出血部位,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血,藥物可選用垂體后葉素或氨甲環(huán)酸輔助治療。

3.凝血異常

長期感染可能繼發(fā)凝血功能障礙。需完善凝血四項(xiàng)檢查,嚴(yán)重者可輸注新鮮冰凍血漿,藥物可選擇維生素K1糾正異常。

4.空洞破裂

膿腫空洞壁壞死脫落可能誘發(fā)致命性大出血。緊急處理包括患側(cè)臥位保持氣道通暢,并準(zhǔn)備氣管插管等搶救措施,需立即胸外科會(huì)診。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床減少活動(dòng),保持呼吸道通暢,記錄咯血量及頻次,避免進(jìn)食過熱或粗糙食物,并盡快至呼吸內(nèi)科或胸外科急診處理。

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