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全身麻醉術(shù)后對(duì)心臟有哪些影響

患者：男，57歲

病情描述:
準(zhǔn)備做心臟搭橋手術(shù)的，醫(yī)生要給我全麻的，全身麻醉術(shù)后對(duì)心臟有哪些影響？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

全身麻醉術(shù)后對(duì)心臟的影響主要包括一過(guò)性心律失常、心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加、血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)及罕見(jiàn)的心肌損傷，多數(shù)情況可自行恢復(fù)。

1、心律失常

麻醉藥物可能干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，術(shù)后早期常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重時(shí)需心電監(jiān)護(hù)。

2、心肌缺血

原有冠心病患者麻醉蘇醒期易出現(xiàn)心肌氧供需失衡，可能與氣管拔管應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為ST段改變，需硝酸甘油等藥物干預(yù)。

3、血壓波動(dòng)

麻醉藥物殘留效應(yīng)導(dǎo)致血管張力異常，引發(fā)術(shù)后低血壓或高血壓危象，需調(diào)整補(bǔ)液速度并使用烏拉地爾等血管活性藥物穩(wěn)定循環(huán)。

4、心肌抑制

丙泊酚等靜脈麻醉藥可能直接抑制心肌收縮力，多見(jiàn)于心功能不全患者，需監(jiān)測(cè)BNP指標(biāo)并給予多巴酚丁胺支持治療。

建議術(shù)后24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，避免劇烈活動(dòng)，有心血管基礎(chǔ)疾病者需延遲下床活動(dòng)時(shí)間并加強(qiáng)氧療支持。

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