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慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制

患者:男,28歲

病情描述:
我不知道為什么患上了慢性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是什么?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要與免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)、遺傳因素及代謝異常有關(guān)。

1、免疫復(fù)合物沉積

循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積,激活補(bǔ)體系統(tǒng),導(dǎo)致腎小球濾過屏障損傷。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可通過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制進(jìn)展。

2、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞浸潤釋放炎癥因子,引起系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積。常見于感染后腎炎,需針對原發(fā)感染治療并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白尿。

3、遺傳因素

COL4A3/COL4A4基因突變導(dǎo)致IV型膠原蛋白異常,引發(fā)Alport綜合征等遺傳性腎炎。表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退,需早期干預(yù)延緩?fù)肝鰰r間。

4、代謝異常

長期高血壓、糖尿病導(dǎo)致腎小球高濾過和內(nèi)皮損傷,與氧化應(yīng)激密切相關(guān)??刂蒲茄獕菏顷P(guān)鍵,可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑保護(hù)腎功能。

建議患者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,限制鈉鹽攝入,避免使用腎毒性藥物,保持適度運(yùn)動。

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