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直腸癌最主要的表現(xiàn)有兩個方面：第一個方面是便血。便血是直腸最常見的一種表現(xiàn)，因為直腸長了腫瘤之后，腫瘤如果長到一定大小，瘤的表面會破了出血，血會從肛門里出來。第二個常見情況就是大便習慣的改變。因為腫瘤本身不僅僅可以破潰出血，還有的時候會分泌一些粘液刺激肛門，所以老有便不盡、老上廁所這種排便習慣的改變。其他比較少見的情況是，如果瘤大到一定程度，會出現(xiàn)梗阻，腫瘤足夠的大會侵犯膀胱，可能會有血尿或者說侵犯后邊的骨頭，有下肢的疼痛、水腫。最常見的表現(xiàn)還是便血，其次是大便習慣的改變。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾?，手術方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。

如果確實確診沒有痔瘡，建議日常的保養(yǎng)非常重要，尤其現(xiàn)在的一些年輕人，建議保養(yǎng)主要從飲食、生活起居方面入手。年輕人在生活當中建議避免飲酒和嗜食辛辣，如果在工作當中不可避免，建議多食一些蔬菜水果，多喝水，能夠稍微中和一點，對局部的痔瘡血管的刺激會減小；女孩子建議養(yǎng)成良好的排便習慣，因為年輕女性有時候在生活當中不注意，經(jīng)常會出現(xiàn)大便干燥、幾天不排便或者大便非常干、非常硬，這種情況對于痔瘡疾病非常的不利，如果時間持續(xù)長，會出現(xiàn)痔瘡腫或出現(xiàn)裂口、疼痛這些情況。對于年老的病人，建議多做肛門功能的鍛煉，即“肛門保健操”，就是每天定時進行肛門的收縮鍛煉，每天進行30到50次的功能鍛煉對于局部肌肉的力量增強、血液循環(huán)、淋巴回流都非常有好處，對預防痔瘡有很大的幫助。

直腸息肉最大的危害就是癌前的惡變。如發(fā)現(xiàn)直腸息肉大于0.5公分，就要切下。直腸息肉一定要做病理檢查，如病理是腺瘤不切下來，它有可能會長大，有可能會癌變。所以只要發(fā)現(xiàn)直腸息肉，能切盡量都切除，并且做病理檢查。

痔瘡發(fā)作分為兩個階層：一是年輕人比較多，還有一個是老年人。一般幼兒的發(fā)生率非常非常低。在年輕人來講，很多年輕人發(fā)作以急性發(fā)作為主，比如突然某一天，肛門局部出現(xiàn)腫包，有硬塊，感覺疼痛，行走以后摩擦會非常不適，急性發(fā)作中血栓外痔比較多或者炎性外痔，男性、女性、年輕人發(fā)作比較多，可能與他們的飲食結構和勞累不注意休息有關系；對于老人，一般來講，痔瘡時間比較長，所以它的發(fā)作一般是慢性痔瘡比較多，主要癥狀是會出現(xiàn)脫出的癥狀比較多，但是也會伴隨有出血便血的情況，這種便血主要是鮮紅色的血便，不會出現(xiàn)暗色的血便，嚴重時有的患者會出現(xiàn)低血壓或者噴射狀的出血，所以痔瘡的發(fā)作在這兩個年齡段比較多。