門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)三大癥狀。

1、腹水

門靜脈壓力增高導(dǎo)致液體滲入腹腔形成腹水，患者腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，可通過限鹽利尿、腹腔穿刺引流緩解，嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白。

2、靜脈曲張

食管胃底靜脈因壓力增高迂曲擴(kuò)張，易破裂引發(fā)嘔血或黑便，需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療，藥物可選普萘洛爾、特利加壓素。

3、脾亢

脾臟淤血腫大導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞破壞增多，表現(xiàn)為易出血或感染，部分患者需脾切除手術(shù)，藥物包括重組人血小板生成素。

日常需限制蛋白質(zhì)攝入避免肝性腦病，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。

門靜脈高壓性胃病的表現(xiàn)主要有嘔血、黑便、貧血、腹水。

1、嘔血：

食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血，血液呈鮮紅色或咖啡渣樣，可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。

2、黑便：

消化道出血經(jīng)腸道消化形成柏油樣黑便，常伴有腥臭味，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。

3、貧血：

長期慢性失血導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血癥狀，血紅蛋白水平進(jìn)行性下降。

4、腹水：

門靜脈壓力增高使腹腔液體滲出增多，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性，可能合并感染。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，完善胃鏡、肝功能等檢查，日常需低鹽飲食并限制蛋白質(zhì)攝入。

門靜脈高壓癥可能由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、先天性門靜脈發(fā)育異常、布加綜合征等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。

1、肝硬化

肝硬化是門靜脈高壓癥最常見的原因，可能與長期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素有關(guān)。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻，壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物保護(hù)肝功能，嚴(yán)重時(shí)需考慮肝移植。

2、門靜脈血栓形成

門靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、腹部感染、腹部手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。血栓阻塞門靜脈會(huì)導(dǎo)致血流受阻，壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、脾大等癥狀。臨床常用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、血吸蟲病

血吸蟲病是寄生蟲感染引起的門靜脈高壓癥原因之一，主要與接觸疫水有關(guān)。血吸蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng)會(huì)引起肉芽腫性炎癥和纖維化，導(dǎo)致門靜脈血流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、肝脾腫大等癥狀。臨床常用吡喹酮片進(jìn)行驅(qū)蟲治療，配合護(hù)肝藥物如甘草酸二銨腸溶膠囊。

4、先天性門靜脈發(fā)育異常

先天性門靜脈發(fā)育異常可能與胚胎期血管發(fā)育障礙有關(guān)，表現(xiàn)為門靜脈狹窄或閉鎖。這類患者通常在兒童期就會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀，如脾大、消化道出血等。治療上可考慮門靜脈血管成形術(shù)或分流手術(shù)，藥物方面可使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。

5、布加綜合征

布加綜合征是肝靜脈或下腔靜脈肝段阻塞引起的門靜脈高壓癥，可能與血液高凝狀態(tài)、血管畸形等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、肝大、下肢水腫等癥狀。治療上可采用抗凝藥物如利伐沙班片，嚴(yán)重時(shí)需行血管成形術(shù)或肝移植。

門靜脈高壓癥患者應(yīng)注意低鹽、高蛋白飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。